胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者さんは.どのような原則のもとに食事療法を行うべきでしょうか？
1.無理のない食事療法と良い食習慣を身につける。
食べるときに少なく話し.本や新聞.テレビを読んでいない：話したり.本や新聞を読んで.テレビがあまりにも速く飲み込む.不十分な咀嚼に起因する.注意をそらすので.食べ物が完全に唾液のアミラーゼと混合することはできません.口の中の食べ物がよく消化されることはできません。 規則正しく定量的に.少ない回数の食事をする。
2.ゆっくり噛んで飲み込むことを提唱し.心をゆったりとさせ.食べ過ぎないようにする。
咀嚼は唾液の分泌を増やすことができ.胃に入った唾液は胃酸を中和して胃粘膜を保護するだけでなく.その上皮成長因子は胃酸の分泌を抑制して胃粘膜の再生を促すことができるので.食事の気分に注意を払い.精神緊張と感情の落ち込みを避け.さもなければ胃の機能不全が起こり.潰瘍治癒に寄与しない.過食は胃酸分泌リズムの破壊となります。
3.栄養を強化することは.十分な熱.タンパク質やビタミン豊富な食品を含む.消化しやすいはずです.十分な栄養は.一般的な状態を改善し.潰瘍の治癒を促進することができます。
(1)タンパク質の供給を確保する。 潰瘍の治癒には十分なタンパク質を与えることが重要な要素の一つで.1日に体重1kgあたり1g以上.消化の良いタンパク質食品.例えば卵.豆乳.豆腐.若布.鶏肉.魚.赤身の肉などを使用することが必要です。 豆類にも多くの良質なタンパク質が含まれていますが.消化が悪いので.食べる前に柔らかく調理する必要があります。 また.エンドウ豆を軽くゆるく煮ることで.胃腸を丈夫にすることができます。 出血性潰瘍の方は.寛解期にはタンパク質の供給を増やし.1日に体重1kgあたり1,5gを目安に供給してください。
(2) 適量の脂肪を補給する。 近年の生理学的研究により.三大栄養素である糖質.タンパク質.脂質のうち.脂質が最も強く胃酸を抑制する働きがあることが確認されています。 潰瘍のある患者さんは.ある程度の脂肪を適切に食べることができます。 しかし.摂り過ぎるとコレシストキニンの分泌増加を促し.高脂肪食は胃の排出を阻害して食物が胃に長くとどまり胃酸の過剰分泌を促すため消化管運動を阻害し.また脂肪は胆汁の逆流を強め潰瘍の刺激を悪化させる可能性があるためです。 潰瘍患者の1日の脂肪補給量は50〜60gとし.消化吸収のよい生クリーム.卵黄.チーズなどのチーズ様脂肪を選び.植物油も適量摂取することが必要です。
(3)炭水化物は十分であること。 炭水化物は胃酸の分泌を抑制も刺激もしないので.十分なカロリーを確保することができる。 濃い目のお粥や麺類など消化の良いものを選び.1日300～350gを目安に補給すると良いでしょう。 ショ糖は胃酸の分泌を増加させ.鼓腸を起こしやすく.腹部膨満感を悪化させるので.過剰に使用しないようにする。
(4) ビタミンは不可欠である。 野菜や果物など.ビタミンを多く含む食品を多く摂る。 ビタミンBとビタミンCには.潰瘍の治癒を促進する働きがあります。 米国で行われた6年間の研究では.食事中のカロテノイドの量を増やすことで.十二指腸潰瘍の予防効果が期待できることが示されました。 毎日多くの野菜や果物を摂取している人は.摂取量が少ない人に比べて潰瘍になる確率が33%も低いことが分かりました。
4.潰瘍性疾患の急性活動期には.食事の温度は暑すぎず.寒すぎず.適切であるべきである。
熱すぎる食べ物は潰瘍面を刺激して痛みを引き起こし.あるいは潰瘍面を血管拡張させて出血させ.冷たすぎる食べ物は消化が悪く.病気を悪化させる可能性があります。 食品の温度は45℃を目安にしてください。
5.料理の種類や味を調整する
卵.精白小麦粉.豆乳.魚.赤身の肉など.栄養価が高く.きめ細かく柔らかい.消化の良い食品を選ぶようにしましょう。 若いキュウリ.若いナス.キャベツの若葉.トマト（皮をむいて種を取る）.冬カボチャ.ニンジン.熟したリンゴ.モモ.ナシなど.繊維質をあまり含まない野菜や果物を選びましょう。 刺激の強い食べ物は控える。 チャーハンや焼き肉など硬すぎるもの.餅や団子などのもち米製品.各種デザート.ケーキ.揚げ物.氷菓などは不快感を与えることが多いので.注意して選ぶ必要があります。
牛乳が飲めるかどうかという問題は.長年.栄養学の世界で議論されてきた。 牛乳はおいしくて栄養価が高く.かつては胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者さんにとって理想的な飲料と言われていました。 しかし.最近の研究では.潰瘍の患者さんが牛乳を飲むと病状が悪化することが分かっています。 これは.牛乳が最初に胃に入ったとき.胃酸の濃度を薄め.胃潰瘍や十二指腸潰瘍の刺激を緩和し.上腹部の不快感を一時的に和らげることができるからです。 しかし.しばらくすると.牛乳に含まれる大量のカルシウムイオンにより.胃洞のG細胞を刺激してガストリンを分泌させ.さらに胃酸を分泌させやすくなり.さらに症状を悪化させることになるのです。 したがって.潰瘍疾患の患者さんは.牛乳.特にヨーグルトを飲み過ぎないようにする必要があります。
6.調味料の摂取を適切にコントロールする。 食事は酸っぱすぎず.甘すぎず.塩辛すぎず.さっぱりとしたものが良い。
食塩の使用を制限する。 潰瘍性疾患の患者さんは.ナトリウム代謝が低下しているため.体内にナトリウムが滞留しています。 ナトリウムが過剰になると胃液の分泌が増加するため.1人1日3〜5gの食塩摂取が適切です。
唐辛子.マスタード.カレー粉.スープ.濃いお茶.コーヒー.チョコレート.コーラ飲料.アルコールなどは胃酸の分泌を強く促すので.辛くて強い調味料は控えた方がよいでしょう。 砂糖の大量摂取は.胃酸の分泌を増やし.潰瘍面を刺激して症状を悪化させるので.好ましくありません。
7.食物繊維を適量補給する。
潰瘍患者は食物繊維が少ないと便秘になりやすいので.バナナ.蜂蜜.フルーツジュース.野菜ジュース.異物粉末のゼリーなどをよく食べて.下剤の役割を果たします。