頚椎症の根本原因は.病変部の椎間板の変性突出.椎体後縁の骨の冗長化.後縦靭帯や靭帯フラバムの肥厚・石灰化などによる脊髄圧迫である。 前頚椎手術は.前頚椎の椎間板や骨の膨らみによる脊髄や神経根への圧迫を緩和するための手術方法です。 前方アプローチでは.これらの病的変化や圧迫因子を直接除去することができ.スロット式除圧では.椎間板ヘルニアの髄核や椎体・内側ペディクルの過形成後縁の大部分を除去し.肥大した後縦靭帯を除去することが可能です。 頚椎症では.通常.脊柱管全体が狭窄しているわけではなく.3椎体以内がほとんどなので.前方手術で減圧が可能な場合が多いのです。 頚椎前方手術は露出しやすく.出血も少なく便利で.慣れている人なら概ね5～10分程度で完了します。 直接減圧して脊柱管を前方に拡張し.骨移植による癒合で頸椎を安定させ.その高さを維持することができます。 脳神経外科では.前方除圧術による頸椎疾患の治療において.顕微鏡を使用することが日常的になっています。 顕微鏡は術野を10倍以上に拡大できることと.同軸光が優れていることから.顕微鏡下での頚椎前方手術は除圧レベルを大幅に向上させることができます。 また.脳外科手術に高速研磨ドリルを使用することで.スクレーパーやバイト鉗子などの「ハンドツール」が基本的に不要になり.手術の効率と安全性が格段に向上しました。 頚椎前方手術の効果は.正確な位置決め.繊細な手術手技.適応症の選択が鍵となり.多くの要因によって決定されます。 一般に.1～2個の椎間板病変による頚椎症に対しては.除圧と脊椎安定性の再確立を主目的とする前方除圧術を選択することにより.75～95％の優れた治療率が得られると提唱されています。 一般に.手術のタイミングが治療成績に影響を与える主要な問題であり.すなわち.圧迫された血管神経組織に不可逆的な損傷が生じる前に手術を行うことが最良の治療成績を達成できると考えられています。