2011年9月.国連は各国首脳が参加する「非伝染性慢性疾患の予防と制御に関するハイレベル会合」を開催し.非伝染性疾患（通常は心血管疾患.がん.糖尿病.その他の一般的な慢性疾患）の予防と制御を強化するための課題と必要条件を提案しました。 中国では.慢性疾患が重要な公衆衛生問題となっています。
高血圧の治療とコントロール率を向上させるための重要な施策である
現在.中国では心血管疾患が全死亡者の41%を占め.年間350万人が亡くなっており.そのうち脳卒中の70%.心筋梗塞の50%が高血圧に関連しています。 高血圧患者さんの血圧を下げることで.脳卒中のリスクを40～50％.心筋梗塞のリスクを15～30％低減することができます。 したがって.高血圧をコントロールすることは.心血管疾患コントロールの入り口となるのです。
2012年の中国の高血圧患者数は2億6600万人と推定されていますが.様々な理由により治療率は40％以下.コントロール率は10％以下となっています。 調査によると.高血圧の初期治療における1年間のコンプライアンス率は30％に過ぎず.高血圧の治療率や血圧コントロールの改善に深刻な影響を及ぼしています。 したがって.高血圧患者を教育し.高血圧の危険性と長期治療の重要性に対する意識を高めることが必要であり.高血圧患者教育ガイドラインは.高血圧の治療率とコントロール率を向上させる重要な施策であり.実現可能なものであると言えます。
科学的な健康知識を積極的に推進し.疑似科学に対抗し.高血圧に関する誤解を解き明かす。
高血圧には不快な症状がないから降圧剤は必要ない.めまいがするから薬を飲む.頭がフラフラしないのに薬をやめる.食事療法や理学療法機器を使う.降圧剤を飲まない.薬は3倍毒だと思い込んでいて降圧剤を長期間使いたくない.など.主に高血圧に関するよくある誤解があふれているのです。 このような高血圧に対する誤解を解くためには.高血圧の予防と治療に関する科学的な知識を普及させることが必要である。
高血圧教育の標準化が必要であり.権威ある科学的な教材が必要である。
中国における健康教育の断片化と不規則化は.高血圧の予防と治療という新たな要求に適わなくなってきています。 国家レベルでの権威ある科学的かつ実用的な高血圧教育教材と.医療従事者が高血圧教育を行うための指導文書.すなわち「中国高血圧患者教育指針」の策定が急務となっています。
ガイドラインの作成プロセス
国家衛生家族計画委員会疾病予防管理局.中国健康教育センター.中国予防医学学会の指導のもと.高血圧連合（中国）.国家心血管病センター.中国医師会心血管病支部.中国医師会高血圧専門委員会が共同でガイドラインの策定を行った。 中国医師会総合診療分会.中国医師会老年医学分会.中国栄養学会臨床栄養分会.中国疾病予防管理センター慢性疾患センターなど.多くの組織が協力した。
2012年7月1日に西安でキックオフミーティングが開催され.国家衛生家族計画委員会疾病予防管理局.主催者.関連学会の指導者や専門家が参加しました。 ガイドライン作成の枠組みが定義され.関連分野（臨床.栄養.運動.健康教育.コミュニティ.管理）の20人以上の専門家が最初のドラフトを書きました。 その後.上海.杭州.南京.天津.成都.北京で.専門家.プライマリーケア医.CDC.健康教育関係者が参加する協議会.ハイレベル専門家セミナーが開催され.ガイドラインに対する貴重な意見が出されました。2013年4月19日に最終的な専門家会議を開催し.6月19日にプライマリーケア医とメディアとの協議会を開催しました。 ガイドラインの発行は.ガイドライン委員会の英知を結集した結果です。
医療従事者のための患者教育の責任と内容
高血圧患者への教育は医療スタッフの義務である
高血圧は慢性疾患であるため.一度発症すると生涯にわたって管理が必要です。 患者さんは.診察時に医師と短いやり取りをする以外は.ほとんどの時間.血圧を自己管理する必要があります。 高血圧患者に対する健康教育を強化し.高血圧の予防と治療に関する知識と技術を徐々に習得するよう指導し.良好なコンプライアンス行動を身につけるよう促すことで.意識的に貧しいライフスタイルを変え.リスク要因をコントロールし.治療の遵守率を高め.血圧低下率を高め.合併症発生を抑えることは.医療スタッフの責務であると考えます。
医師.看護師.薬剤師.栄養士.保健師.健康教育者などのあらゆる医療スタッフが.それぞれの専門的知識に従って.また地域の状況に応じて.患者に高血圧に関する教育を行う責任を負っているのである。 高血圧患者の多くはプライマリーケア機関で受診しており.地域医療サービスセンター（ステーション）.保健センター.村の保健所.保健センター.健康教育クリニックなどのプライマリーケアあるいは健康管理機関は健康教育の主戦場であり.プライマリーメディカルスタッフは高血圧教育の主戦力である。
高血圧健康教育の内容
健康教育の核となるのは行動への介入であり.さまざまなターゲットグループに対して適切な健康教育の内容と行動指導を行うことである。
段階的目標教育：健康教育プログラムの全体目標を異なるレベルの小さな目標に分割し.各レベルの目標を患者にとって受け入れやすく.努力によって達成可能なものとして設定し.前者のレベルの目標は後者のレベルの目標を達成するために必要なものとすることができる。
高血圧症に対する健康教育の方法
病院での健康教育
外来教育：待ち時間に口頭説明.掲示板.黒板.パンフレット.ラジオ.院内ビデオ健康教育リンクシステム.ビデオ.電子ディスプレイ.コンピュータタッチスクリーン.マルチメディア投影などの形で健康教育を行う。 高血圧のセルフケアのための健康教育処方を.診察の際に患者さんに提供しています。 患者さんに.診察のために何を準備したらよいかを伝える。 1分間教育：大規模な医療施設では医師が多忙で時間的制約があるため.患者の主な問題に対処するために1分間で集中的に教育を行うことができます。 患者さんは医師を信頼し.良い結果を得ることができます。
入院教育：入院治療中に.高血圧のコントロール.スキル.自己管理について.より体系的で段階的な教育を行うことができる。 患者は.退院時の教育とフォローアップを受けながら退院する必要がある。
教育内容の選択：教育内容は.患者さんの状態や学習能力に応じて決定します。 内容は.シンプルで.重要で.役に立つもので.何度か繰り返すことで患者さんの印象を深めたり.特定のスキルに習熟させることができるものであることが望ましいです。
主な教育内容：薬物適用指導（患者さんが使用する薬物の用法・用量.副作用.使用上の注意など）.生活指導（食事指導.患者さんの良い生活習慣の確立を支援.規則正しい生活.身体活動への適切な参加の時期と内容）.心理指導（病気に関する知識の紹介.病気克服への自信を高める.過度の心配を取り除く.落ち着いた気分でできるだけ早く家庭復帰・面会する）などが挙げられます。 (病気克服への自信を深め.過度の心配を解消し.一日も早く家庭や社会に復帰する）.機能運動指導（機能運動計画の立案と運動方法の根気強い指導）などを行います。
教育チームの構成：高血圧患者に対する標準的な健康教育を確実に実施するために.高血圧専門または循環器専門の健康教育・相談ポストを設置し.臨床経験・看護経験を有する看護師が対応することが望ましいと考えられる。
地域・職場における健康教育
地域住民の健康問題と主な対象グループを発見するために地域調査を実施する。地域住民の特性に応じて健康教育戦略を決定する。さまざまな場所の住民の特性に応じて.生活.仕事.学習の場でさまざまな社会資源を利用して健康教育活動を実施する。
社会への広報・教育
祝日や特別な宣伝日（全国高血圧デー.重陽節など）を利用して.社会的な宣伝・教育活動や相談会に積極的に参加・企画する。 関連分野の医療スタッフを組織し.高血圧の予防と治療に関する正しい知識を広め.患者の高血圧の予防と治療における混乱や治療の問題に答える。関連広報資料や高血圧の予防と治療に関する自己検査ツール（塩さじ.油さし.体重計.歩数計など）を配布し.予防と治療の技能（血圧測定.健康的な食事.適切な運動など）を指導する体験場を設け.患者の高血圧予防と治療に関する技能習得に協力させる。
高血圧健康教育の技法
患者との対話のテクニック：患者の立場に立ち.患者の話に辛抱強く耳を傾け.患者の反応や感情に注意を払い.受容的な態度をとる。 患者さんと話すときは.適切な口調で.積極的かつ熱心に.態度は愛想よく.表情は受け入れられやすいようにありふれたものにすること。 教育者の誠意を患者さんに感じてもらうことが大切です。 要点を押さえたトークをする。 患者の心理的負担を増大させたり.医療紛争につながるような未熟な提案や約束は避けること。
電話フォローアップは.オープンで拡張性のある健康教育の形態であり.実施しやすい。低コストで.便利で.効果的です。 電話フォローの効果を高めるコツ：準備.尋問.指導.言葉遣い：わかりやすい言葉を使うようにする.保護：自己防衛に注意し.大げさにならない.リマインダー：次の電話フォローの約束をする。
高血圧の基礎知識
血圧はどのように形成されるのですか？
心臓の収縮期と拡張期が交互に繰り返されることで.心臓と血管からなる閉鎖循環系に血液が絶え間なく流れているのである。 血液が血管の中を流れるときに.血管壁にかかる圧力を血圧といいます。
高血圧症とは？
降圧剤を使用せずに3日間測定した収縮期血圧が140mmHg以上.および/または拡張期血圧が90mmHg以上を高血圧とみなします。
高血圧の90％以上は現在原因不明であり.「一次性高血圧」と呼ばれている。 高血圧が何らかの病気（腎臓病.原発性アルドステロン症.褐色細胞腫など）に起因する場合は.二次性高血圧と呼ばれます。 二次性高血圧は薬物治療が不十分で.原因に対する治療を行う必要があり.効果的に症状を軽減したり.正常な状態に戻したりすることができます。
高血圧のリスクがあるのはどのような人ですか？
高血圧の危険因子としては.塩分の過剰摂取.過体重や肥満.慢性的な過度の飲酒.運動不足.慢性的なストレスなどが挙げられ.高血圧の家族歴があり.55歳以上の男性や閉経後の女性は高血圧になる危険性があるとされています。 これらの危険因子の一つを持つ人は.6ヶ月ごとに血圧を測定し.高血圧を予防するために生活習慣を見直すことをお勧めします。
中国における高血圧の有病率
中国の成人における高血圧の有病率は.1959年には5％に過ぎなかったが.2002年には19％に上昇し.2012年には15歳以上で24％になると推定されている。 高血圧の有病率は.人口の高齢化.都市化.ライフスタイルや食生活の変化とともに増加していることは明らかである。 また.高血圧の低年齢化が進んでおり.小児・若年層の高血圧有病率は上昇を続けていることに留意する必要があります。
中国における心血管・脳血管疾患の患者数は2億9,000万人にのぼります。 毎年.約350万人が心血管系疾患で死亡しており.死亡者数の41％を占め.10秒に1人の割合で死亡していることになります。 心血管疾患による死亡の半分以上は高血圧が原因であると言われています。
高血圧はどうすれば早期発見・早期診断ができるのか？
高血圧の方の多くは.普段は不快感を感じることはなく.自分が高血圧であることに気づかず.健康診断や時々行う血圧測定で初めて発見される方が多いようです。 血圧測定は.高血圧を発見するための簡単で手軽な方法です。 正常な成人は.少なくとも2年に1回.血圧を測定する必要があります。 35歳以上の方を対象とした血圧測定は.初めて継続的に実施されています。
高血圧発症の危険因子
一次性高血圧は「生活習慣病」であり.貧しい生活習慣と行動が高血圧発症の主な危険因子です。高血圧の70〜80％は貧しい生活習慣と行動と関連しています。中国における高血圧発症の主な危険因子は.高ナトリウム・低カリウム食.過体重・肥満.慢性的な過度のアルコール摂取.慢性的な精神的ストレス.不十分な運動量などです。 悪い生活習慣の改善は.高血圧の予防と治療の両方に有効です。
高血圧の危険性：高血圧は動脈硬化を進行させ.標的となる心臓.脳.腎臓の臓器に障害をもたらす。高血圧の主な合併症は脳卒中.心臓病.腎臓病.末梢血管障害.眼底疾患であり.脳卒中の70%.心筋梗塞の50%が高血圧に関連して発生するとされている。
高血圧の合併症は「三高」と呼ばれ.高罹患率.高死亡率.高障害を伴い.生活の質と寿命に深刻な影響を及ぼす。中国は脳卒中の多発地域であり.高血圧患者の脳卒中は心筋梗塞の5倍に達する。中国における高血圧治療の最大の目標は脳卒中の予防であり.血圧値を下げることは脳卒中予防の鍵である。 脳卒中の予防には.血圧の値を下げることが重要です。 血圧が高く.罹患期間が長く.危険因子を多く伴うほど.標的臓器へのダメージは大きくなり.心血管疾患の発症リスクは高くなります。