ナトリウム喪失性昏睡の原因とは?

ナトリウム喪失性昏睡は.消化管障害.手術.感染症などによりナトリウムが喪失し.原発性高アルドステロン症のような危機を迎えることがあります。 このタイプの重症昏睡では.末梢循環不全が特に顕著である。 本疾患の患者は.副腎皮質ステロイド投与後数日間はナトリウム排泄量が増加することがあるが.これはおそらく.低かった糸球体濾過量が治療後に増加するためであると考えられるので.注意が必要である。 副腎皮質ホルモン剤投与後1週間未満で昏睡状態に陥り.ナトリウムの収支が著しくマイナスになったという報告もある。 また.甲状腺製剤を単独で.特に過剰に使用すると.代謝量の増加により副腎皮質刺激ホルモンの体内での必要量が増え.副腎皮質刺激ホルモンの不足が深刻化する。 ナトリウム喪失性昏睡は.時に頭部への打撃.あるいは頭蓋外病変の結果として突然発生します。 当然.ナトリウム喪失の程度は原因によって異なりますが.病的な要因で起こる場合は.病気の拡大を防ぐために医療機関を受診することが重要です。 ナトリウム喪失性昏睡の原因は.1.脳の血液循環が悪くなり.必須栄養素が不足する。 脳灌流圧が一定レベルまで低下すると.数分以内に脳組織の虚血性障害が起こり.循環が停止すると15秒以内に意識を失うことがあります。 5分以上経過すると.脳に永久的な損傷を与える可能性があります。 2.内因性代謝異常 重要な臓器機能に重大な障害が発生したり.急性重症感染症が発生したりすると.何らかの毒性代謝物が生成され.血液脳関門を通過して脳幹網様体や大脳皮質の機能を阻害し.ナトリウム喪失昏睡の引き金になることがあります。 例えば.肝性脳症の発生には.多くの代謝産物や毒性物質が関係している。 3.外因性毒物 ある種の薬物や毒物は.脳幹の網様体形成を容易に阻害する。 特に.鎮静催眠剤や麻酔薬の多くは.脳幹網様体形成のシナプス伝達を選択的に阻害する作用がある。 ナトリウム喪失性昏睡は.過剰摂取により起こりうる。 一部の毒素は.体内の重要な酵素系を阻害することでナトリウム喪失性昏睡を引き起こす(例:有機リン化合物は主にコリンエステラーゼを阻害する.など)。