1：放射性ヨウ素治療はどのような患者さんに行うのですか？
この方法は.GD患者.特に後述の患者が適している。
1）.外科的な治療を希望しない患者さん。
2) 甲状腺腫大のある患者さん。
3）心臓病.肝臓病などの慢性疾患をお持ちの患者様
4）.抗甲状腺剤服用による副作用がある患者さん。
5）.抗甲状腺薬の服用を中止し.甲状腺機能亢進症が再発した患者さん。
6) 手術後に甲状腺機能亢進症が再発した患者。
追記：GDの患者さんが放射性ヨウ素治療を希望する場合.上記のリストがすべての適応となります。
2：放射性ヨウ素治療が適さない方
次のような患者さんは.放射性ヨウ素治療には適しません。
1) 妊娠中の女性および妊娠の危険性のある女性。
2）妊娠4ヶ月以内の女性。
3）.授乳中の女性。
4）原則として18歳未満の児童（例外あり）。
追記：妊娠中や授乳中の女性は.この方法で治療することはできません。 放射性ヨウ素は.胎児や赤ん坊の甲状腺に取り込まれる可能性があります。 治療後6ヶ月から1年以上経過すれば.妊娠は問題ない
3：放射性ヨウ素治療の治療目標
GD患者に対する放射性ヨウ素治療の治療目標は.2．
1）甲状腺機能の正常化を目指す場合。
2）甲状腺機能低下症を目指す場合。 甲状腺機能を正常に保つことはより難しく（放射性ヨウ素を過剰に投与した場合.甲状腺機能はすぐに正常に戻る）.一定期間経過後に甲状腺機能低下症が発生する。
4.放射性ヨウ素の投与方法について
1) 外来で一定量の放射性ヨウ素131ナトリウム溶液を投与する。
GD放射性ヨウ素治療法は.主に外来で行われる治療法です。 1回の治療で放射性ヨウ素を含むカプセルを1個入れるだけの簡単な治療方法です。 (追記)1回の治療で数ヶ月の治療が必要です。 患者さんの状態によっては入院が必要ですが.ほとんどの治療は外来で行われます）。
2) 放射性ヨウ素の投与量は.甲状腺腫の程度と取り込み速度によって決定されます。
放射性ヨウ素の投与量は.患者さんの甲状腺機能亢進症の程度.甲状腺の大きさ.治療の目標に関係します。 放射性ヨウ素治療では.甲状腺機能亢進症で甲状腺細胞が60％以上のヨウ素を特異的に取り込むことを利用して.131-ヨウ素を含む溶液を服用することになります。 患者さんの甲状腺がどの程度放射性ヨウ素を吸収するかは.治療前に吸収率を確認しないと効果がありません。 治療量は.担当医師と相談の上.決定します。
3）取り込み速度の確認方法。
放射性ヨウ素の取り込み率は.131ヨウ素の試験用量を含む溶液を服用し.放射性ヨウ素が甲状腺に取り込まれる状態を経時的に測定するものです。 131ヨード液の投与後.3時間後.6時間後.24時間後に取り込み率を測定する。 また.甲状腺機能亢進症と甲状腺炎の鑑別には.主にヨウ素取り込み率を調べる方法があります。
4）：ヨウ素制限食とは
放射性ヨウ素は.食品に含まれるヨウ素と同じように甲状腺に取り込まれます。 甲状腺が放射性ヨウ素をより多く取り込むためには.治療前に食物などに含まれるヨウ素の摂取をコントロールする必要があります。 この場合.治療の1～2週間前から食事制限をする必要があります。
(1) 海藻類（昆布.わかめなど）.ヨード卵.昆布を含む調味料.海魚.海エビ.海カニなどの魚介類は食べないこと。
(2) ヨウ素を多く含む薬剤（洗口液.ヨード造影剤など）は.できるだけ避けること。
(3).塩分.ヨード塩を控え.粗塩を食べるようにする。 買えない場合は.炒めるときに早めに塩を入れたり.容器の口を開けたまま塩を保存しておくとよいでしょう。
5：放射性ヨウ素内用療法の副作用について
放射性ヨウ素治療は.安全な治療法です。 がんや白血病を引き起こすという根拠はありません。 さらに.将来世代への影響もありません。 50年前から放射性ヨウ素治療を受けている患者さんの中には.治療量の放射性ヨウ素による甲状腺がんや白血病がまだ報告されていない方も多くいらっしゃいます。 甲状腺機能低下症の発症は.放射性ヨウ素治療の有効性を示すものとして受け止めなければならない。 甲状腺機能低下症を発症する人は.治療からの経過年数が長いほど多くなります。 甲状腺機能低下症になった場合は.甲状腺ホルモン製剤を一生飲み続けなければなりません。 しかし.この製剤には副作用がなく.甲状腺ホルモンを正常に保ち.普段通りの生活を送るために.正しい用法で長期間服用しても安全です。 しかも.この調剤は比較的安価で.生涯使い続けることで経済的な余裕も生まれます。
6：治療後の注意事項
1）放射性ヨウ素の代謝。
放射性ヨウ素を摂取すると.甲状腺に取り込まれた後.そのほとんどが尿として体外に排泄されます。 ごく一部は汗や唾液で排泄される。 放射線は.身体そのものには悪い影響を与えませんが.他人にも照射してはいけないのです。
2）治療後1週間の注意事項
(1) 残っている放射性ヨウ素をできるだけ早く排泄するために.この1週間は水をたくさん飲んでください。
(2) 週に2回.排尿・排便後に手を洗いましょう。 男性の場合.尿が飛び散ると汚染の可能性が高くなるので.トイレで排泄するようにしましょう。
(3) できれば一週間は一人で寝る。 週間は.キスや性交渉は避けてください。 これは.汗や体液に微量の放射性ヨウ素が含まれているからです。
(4) この週は.子供や妊婦との接触は1m以上とし.近接しての長時間の接触（就寝）は避けること。 抱っこは15分以内にしてください。
(5) 平日は.バス.トラム.電車などで.他の人と1m以上離れて移動すること。 6時間以上.他の人と同じ席に座らないようにする。
(3)1週間以上投与する場合の注意事項
GDが安定するまでの6ヶ月間は避妊してください。 放射性ヨウ素は1ヶ月で体内からほとんど代謝されます。 避妊の絶対安全期間は6ヶ月以上です。
7：治療歴
1) 放射性ヨウ素治療のコースは以下の通りです。
(1) 治療の効果は1～2ヶ月後に現れる。
(2)3〜4ヵ月後.甲状腺機能低下症が出現し始める。 一過性の甲状腺機能低下症は.正常に戻ることがあります。 回復しないものは.永久に甲状腺機能低下症になる。
(3) 治療効果を確認するため.最初の4ヶ月間は隔月で検診を実施します。
(4) 放射性ヨウ素治療で効果が不十分な場合は.3～12ヶ月後に再治療を行うこと。
2）.治療後のサイロキシン製剤の塗布。
いずれにせよ.放射性ヨウ素治療後に甲状腺機能低下症が将来発生する可能性があります。 甲状腺機能低下症の場合.1日1回の甲状腺ホルモン製剤の服用で.甲状腺の正常な機能を確保することができます。 永続的な甲状腺機能低下症の場合は.甲状腺製剤を生涯にわたって中断することなく服用しなければなりませんが.比較的安価で副作用もないため.心配はありません。