不安障害の診断基準

  不安障害は.不安な感情が支配的な神経症状である。 不安障害には.大きく分けて「パニック障害」と「全般性不安障害」の2種類があります。 不安障害の不安症状は一次性であり.高血圧.冠動脈疾患.甲状腺機能亢進症などの身体障害に続発する不安は.不安症候群として診断する必要があります。 幻覚.妄想.強迫性障害.心気症.うつ病.恐怖症などの他の精神病理状態を不安障害と診断すべきではない。     パニック障害は.繰り返し起こるパニック発作を主症状とする神経症状です。 このようなエピソードは.特定の状況に限定されず.予測不可能な性質を持っています。 パニック発作は.恐怖症やうつ病など.さまざまな精神疾患でみられる二次的症状で.てんかん.心臓発作.内分泌疾患などの特定の身体疾患と区別する必要があります。  症状基準:1.神経症の診断基準を満たすこと.2.パニック発作は次の4つの基準を満たすこと:(1)発作には明らかな誘因がなく.関連する特定の状況もなく.発作は予測不可能である.(2)発作の間隔では.再び発作を起こすことへの恐怖以外に明らかな症状はない.(3)発作には激しい恐怖.不安.明らかな自律神経の症状が現れ.しばしば脱人格化.現実解.死の恐怖.またはを伴うことがある.。 (4)発作が突然始まり.急速にピークに達し.意識がはっきりしていて.その後に思い出すことができること。  重症度基準:耐え難く.緩和されないため苦痛を感じている。  経過基準:1ヶ月以内に少なくとも3回のパニック発作.または最初の発作から1ヶ月間続く更なる発作への恐怖による二次的な不安。  除外基準:1.恐怖症.うつ病.身体表現性障害などの他の精神疾患に続発するパニック発作を除外する 2.てんかん.心臓発作.褐色細胞腫.甲状腺機能亢進症.自然発症の低血糖などの身体疾患に続発するパニック発作を 除外する。  全般性不安は.特定の対象や内容がないことに対する不安のほか.著しい植物症状.筋緊張.運動性不穏などを特徴とする不安障害の一種である。 患者は不安の耐えがたく.解決されないことに悩んでいる。  症状基準:1.神経症の診断基準を満たす.2.一次不安症状が優位に持続し.次のうち2つを満たす:(1)明確な対象や固定した内容のない恐怖や不安が頻繁または持続する.(2)自律神経症状や運動の落ち着きがない.などを伴う。  重症度基準:社会的機能が損なわれ.耐えがたく我慢のできない痛みに苦しんでいる。  罹病期間基準:症状基準を6ヶ月以上満たしていること。  除外基準:1.甲状腺機能亢進症.高血圧症.冠動脈疾患などの身体疾患に続発する不安を除外する 2.多幸感薬物過量投与.催眠鎮静薬.抗不安薬離脱反応に伴う不安.強迫性障害.フォビア.心気症.神経衰弱.躁.うつ.統合失調症などを除外する。