骨粗鬆症の概念的な定義についての理解・認識。
1.骨量の減少：骨塩量とそのマトリックスの割合の減少などを含むものとする。
骨微細構造の変性：骨組織の吸収と形成の不均衡などの原因によるもので.骨梁構造の破壊.菲薄化.破壊によって発現する。
骨のもろさの増加.骨の機械的強度の低下.骨折のリスクの増加.荷重に対する耐性の低下.微小骨折や完全骨折の発生し易さなど。 腰椎の圧迫骨折は静かに起こることもあれば.屈曲部.大腿骨近位部.上肢骨の遠位端の骨折は外力がほとんどかからない状態で起こることもあります。
骨粗鬆症の臨床症状
1.痛み 原発性骨粗鬆症の症状で最も多いのは腰痛で.痛みを訴える患者さんの70～80％を占めています。 痛みは背骨に沿って両側に広がり.仰向けに寝たり座ったりすると減少し.直立姿勢で後方に伸びたり.長時間立ったり座ったりすると増加し.日中は軽く.夜間や早朝の起床時に増加し.屈伸.筋肉運動.咳.便意を催した時に増加します。
骨の痛みは.通常.骨量の12％以上が失われたときに起こります。 高齢者の骨粗鬆症では.椎骨の海綿体が萎縮して数が減り.椎体が圧迫されて変形し.脊椎が前屈みになり.脊椎の前屈を矯正するために腰肋筋が2倍の収縮をし.筋肉が疲労し.さらには痙攣して痛みを生じる。 また.最近の胸腰椎の圧迫骨折では.対応する脊椎棘突起に強い圧迫痛や打撲痛を伴う急性痛を生じることがありますが.一般に2～3週間後に減少し.患者によっては慢性腰痛を伴うことがあります。
対応する脊髄神経が圧迫されると.四肢の放散痛.両下肢の感覚運動障害.肋間神経痛.狭心症に似た後胸骨痛.急性腹症に似た心窩部痛が生じることがあります。 脊髄や馬尾が圧迫されると.膀胱や直腸も障害されることがあります。
2.胴長短足.猫背。 多くは痛みの後に発生する。 背骨の椎骨の前方部分はほぼ海綿骨で構成されており.この部分は体の柱となり体重がかかり.特に第11.12胸椎と第3腰椎は負荷が大きく.圧迫されて変形しやすく.背骨が前傾して背中のカーブが大きくなり猫背になる。 人には24個の椎骨があり.正常な人は1個の椎骨の高さが約2cmですが.高齢者が骨粗鬆症になると椎骨が圧迫されて1個の椎骨が約2mm短くなり.体長は平均3～6cm短くなるそうです。
3.フラクチャー これは退行性骨粗鬆症の最も一般的で深刻な合併症であり.患者の痛みを増すだけでなく.経済的責任を悪化させ.患者の活動を著しく制限し.生命予後を短くすることさえあるのです。 中国の統計によると.高齢者の骨折の発生率は6.3％～24.4％で.特に高齢女性（80歳以上）に多いとされています。
骨粗鬆症による骨折は.老年期の初期には橈骨遠位端骨折（コーレス骨折）.老年期の後期には腰椎や大腿骨上部の骨折が多くみられ.骨粗鬆症による骨折は.老年期の初期に多い。 一般に骨量が20％以上減少すると骨折が発生し.BMDが1.0DS減少するごとに椎体骨折の発生率は1.5～2倍に増加すると言われています。 脊椎圧迫骨折は.20％～50％の患者さんで無症状です。
4.呼吸機能の低下 胸椎.腰椎の圧迫骨折.脊椎の後湾.胸椎の変形は.肺活量や最大換気量を著しく低下させ.肺上葉前部の肺葉気腫の発生率は40％にも達することがあります。 高齢者の多くは肺気腫の程度が低く.加齢とともに肺機能が低下するため.骨粗鬆症による胸郭変形と合わせると.胸の圧迫感や息切れ.呼吸困難などを感じることが多くなります。
いったん症状が進行すると.その結果生じる体型の変化は美意識の高い人にとっても痛手であり.骨折手術による痛み.不動性.医療費と合わせると.本人.家族.社会にとって大きな負担となるのです。 骨を元の状態に戻す安全で効果的な方法はありませんので.「もう年だから仕方ない」と思わずに.自分の番が来る前に予防的にケアすることが大切です。
骨粗鬆症は大きく3つに分類されます。
1つは.加齢に伴い必然的に起こる生理的な変性疾患である原発性骨粗鬆症です。 このタイプは.閉経直後の女性に起こる閉経後骨粗鬆症Ⅰ型と.65歳以降に多く発症する老人性骨粗鬆症Ⅰ型に細分化されます。
もう一つは.他の病気や薬など何らかの要因で引き起こされる「続発性骨粗鬆症」です。
3つ目は特発性骨粗鬆症で.8歳から14歳の青年または成人に発症し.遺伝的な家族歴がある場合が多く.男性よりも女性に多くみられます。 また.妊娠中や授乳中の女性の骨粗鬆症も特発性骨粗鬆症に含まれることがあります。
骨粗鬆症の運動処方
骨粗鬆症は.高齢者の間でよく見られる病気です。 統計によると.45歳以上の女性の3分の1近くが.程度の差こそあれ骨粗鬆症に苦しんでおり.75歳以上の女性の骨粗鬆症の有病率は90％以上と高い数値を示しています。
骨の痛みやけいれんなどの症状以外に.骨粗鬆症にはもう一つ注意すべきことがあります。 骨粗鬆症になると.骨がもろくなり.骨折しやすくなります。 そのため.骨粗鬆症は積極的に診断・治療する必要があり.軽く考えて進行させるべきではありません。 上記のような不快感を覚えた場合は.医療機関を受診してください。
全身の不快感.背中や足の脱力感.言いようのない骨の痛み。 医師による詳しい検査と骨粗鬆症の診断の後.鎮痛剤とカルシウムのサプリメントを適宜服用します。 そのほか.十分な睡眠.毎日1時間の日光浴.毎日30分以上の運動などの対策が必要です。 骨粗鬆症に有効な運動は.歩く.太極拳.各種体操.可能なら水泳などです。
日光浴や運動のトレーニングは.まず短時間で済ませ.徐々に運動時間を延ばしていきます。 食事は好き嫌いをせず.塩分を控えたあっさりしたものを食べ.栄養価の高いものであることに気を配る必要があります。 1日1本の牛乳を確保する必要があります。 上記の治療法を2週間続けても.骨の痛みやけいれんが緩和されない場合。 再び医師のもとへ行き.体内の骨カルシウム濃度を調整するための注射や薬を処方してもらうことができます。