1.発作性上室性頻拍とは何ですか？ 発作性上室性頻拍は.心拍が突然に速くなることで一連の臨床症状が現れる.一般的な心臓の不整脈である。 前兆のない突然の心拍の加速が特徴で.脈拍はほとんどの場合で1分間に160～240回.小児では1分間に300回まで増加し.突然正常な状態に戻ります。 発作の持続時間は数秒から数日と様々で.ほとんどの患者は発症後.自力で発作を終了させることができるが.少数の患者は薬を飲まなければ終了させることができない。 2.発作性上室性頻拍の根本的な治療法は何ですか？ 上室性頻拍の根治には.経カテーテルアブレーションや外科的治療が行われます。 上室性頻拍の発生機序を明らかにし.不応路を正確にマークするために.術前に電気生理学的検査を行う必要がある。 経カテーテルアブレーションには直流と高周波の2種類があり.前者は侵襲性が高く.冠状動脈洞や心房筋の破裂.心膜造血.心膜タンポナーデ.重症不整脈などを引き起こすことがあるため.臨床応用はやや限定的であったが.高周波を用いることで.心筋梗塞や心不全.心筋梗塞の予防や治療効果が期待できる。 高周波焼灼は侵襲性が低く.電圧もほとんど100V以内で.全身麻酔も必要なく.重篤な合併症も少ないため.普及が進んでいます。 バイパス剥離は開胸手術が必要です。 上室性頻拍を合併した先天性心疾患患者では.心臓手術中に心外膜バイパスの位置を確認し.無水アルコール注射によりバイパスを切断または遮断することが可能です。 3.発作性上室性頻拍に対するラジオ波焼灼術の成功率は？ ラジオ波焼灼術はより複雑な介入であり.その成功率や再発率は医師の経験や熟練度に大きく関係し.ラジオ波焼灼術の成功率は高い。 当心臓電気生理センターでは.房室結節逆流性頻拍の成功率は98～99％で.再発率は2～10％未満です。 房室逆流性頻脈の成功率は.左側バイパスで95～99％.右側・中隔バイパスで85～95％である。 心房頻拍.心房粗動の成功率は80～90％です。 4.発作性上室性頻拍のラジオ波焼灼術はどのように行われるのですか？ アブレーション方法：すべて低侵襲で行う。 局所麻酔で左鎖骨下静脈を穿刺し.冠状動脈洞電極を設置する。 右大腿静脈を穿刺し.右心房.ヒッチコック束.右心室の高電極を設置する。 右大腿動脈を穿刺して僧帽弁の心室側で左バイパスを焼灼する（心房中隔穿刺で大腿静脈から左心房へのルートを作り.僧帽弁の心房側で左自由壁心房バイパスを焼灼することもできる）。 心室内チューブとアブレーション前の電気生理学的評価が終了した後.心房中隔穿刺を行い.大口径カテーテルをイントロデューサーシースから左心房に通してアブレーションを行う）。 右傍胸骨経路は三尖弁の心房側でアブレーションされる。 二房室経路は.右心房側の中央または下心房中隔でアブレーションを行う。 高周波の電気エネルギーは10～50Wで.放電の持続時間は60～90秒です。 5.発作性上室性頻拍に対する高周波アブレーションで起こりうる合併症は何ですか？ 合併症として.血管穿刺による局所血腫.血栓症.脳・下肢動脈血栓症.肺塞栓症.重度の迷走神経反射.完全房室ブロック.急性心タンポナーデに至る心穿孔.血胸.縦隔血腫等が考えられる。 しかし.一般に重篤な合併症は極めて少ないとされています。 6.ラジオ波焼灼療法の費用はどのくらいですか？ 術後の不安は？ 入院は.各種検査.投薬.機器などを含めて3万円程度です。 術後の回復期には.静脈穿刺の場合は4～6時間.動脈穿刺の場合は12～24時間ベッドで安静にしておく必要があります。 通常72時間以内に退院できますが.体重をかけたり激しい運動はしないでください。