血糖値を下げる重要な薬であるインスリンは.血糖値のコントロールに重要な役割を担っています。 しかし.一般の方はインスリンの使用に対して多くの偏見を持っていることが多く.糖尿病の治療に影響を及ぼしています。 ここでは.1.インスリンに依存性があるか.2.インスリンに依存性があるか.3.インスリンに依存性があるか.について簡単に説明します。 絶対にダメです。 狭義のアディクションは.薬物に対する強迫的な欲求と異常な依存を専ら指します。 インスリンを一度注射したら抜け出せなくなるのではないか.もっと体に害が出るのではないか.という不安から.アディクションという表現が使われるのです。 インスリンは生理的なホルモンで.糖尿病患者は体内で不足しているため.必要なのです。 インスリンを適切に補給することで.血糖コントロールが良好になり.体に害がないだけでなく.血糖目標値をクリアすることで合併症の軽減という点でも多くのメリットが期待できます。 本来.インスリンと薬は全く別の薬です。 インスリンを毎日食べる食事に例えることができます。 毎日食べる必要があるのは.身体が発達し活動するために必要だからで.純粋に生理的な要求という意味での「必要性」であり.健全な「依存」であって.依存症という言葉で定義することはできないのです。 次に.インスリンを使うということは.私の糖尿病がかなり深刻な段階まで来ているということです。 ということはありません。 糖尿病の状態は.病歴の長さ.血糖コントロールの具合.合併症の数や程度.膵臓の機能.併発症.全身の臓器の機能など.さまざまな要素を総合して判断されます。 インスリンを投与するかしないかの判断は.最近の血糖値のコントロールと急性合併症の有無で判断します。 例えば.糖尿病を主病名とする65歳の患者さんは.もともと健康で.甘いものが好きな方です。 最近の健康診断では.口渇や多尿などの不快感がなく空腹時血糖値が15mmol/lであり.さらに調べると糖化ヘモグロビンは9％.肝機能.腎機能も正常であることがわかりました。 医師は.まず1〜3ヶ月間インスリン注射をするようアドバイスした。 やがて.食事管理と適度な運動で血糖値は望ましい値まで下がり.1カ月ほどでインスリンの服用をやめ.経口薬に切り替えた。 この症例.すなわち糖尿病の原診断を受けた患者さんは.系統的な検査の結果.まだ重大な合併症を発症しておらず.膵島もよく機能しており.糖尿病の初期段階であることがわかりました。 インスリンを投与した理由は.血糖値を早く効果的にコントロールし.高血糖の毒性を和らげ.傷ついた膵島細胞をある程度休ませるためであった。 血糖値が安定してコントロールできるようになっても.また経口薬に切り替えることができるので.インスリンに依存性がないことがさらによくわかります。 3つ目は.インスリンを打つと自分の膵島機能を阻害してしまうので.薬を飲むことで膵島機能をうまく発揮させるということです。 この見解が.糖尿病の治療を遅らせることになるのです。 まず.血糖値が高い場合.膵島機能が抑制される。 インスリン注射は糖を下げる効果があり.膵臓の山を取り除くようなもので.十分な休息をとることで今後.膵臓の働きがよくなるのだそうです。 また.インスリン注射は内服薬を同時に使用することを妨げるものではありません。 血糖降下剤を併用することで.複数のターゲットから糖尿病の進行を改善することができます。 例えば.インスリン注射はメトホルミン.バイプロチウムなどと一緒に投与することができます。 糖尿病は膵臓の機能が常に低下している病態であり.薬を飲んでも膵臓の機能は発揮されず.良好な血糖コントロールによってのみ.糖尿病の発症をある程度遅らせることが可能である。 結論から言うと.インスリンは糖尿病患者さんの誠実な味方です。 血糖値が非常に高く.コントロールが悪いとき.色眼鏡で彼に偏見を持つことはないはずです。 常に医師のアドバイスに耳を傾け.インスリンの無償の助けを受け入れてください。