冠動脈疾患は.冠動脈の動脈硬化により血管が閉塞し.心筋虚血や低酸素症.冠動脈の機能変化（スパズム）などを引き起こす心臓病である。 1.無症状型：心電図に変化はあるが症状がなく.心筋壊死もないもの 2.狭心症型：胸痛があるが心筋壊死はないもの 3.心筋梗塞型：冠動脈が閉塞し心筋が急性虚血壊死したもの 4.虚血性心筋症：心筋虚血により心筋に繊維化が起こり.心肥大.心不全.不整脈が起こるもの 5.急死型 の5つに臨床型分けされています。 5.突然死：心筋虚血による心停止。 無症状の冠動脈疾患も狭心症の冠動脈疾患も.心筋梗塞の冠動脈疾患や突然死の冠動脈疾患に発展する可能性があり.いったん発症するといずれも命に関わるため.冠動脈疾患の早期発見と介入は.冠動脈疾患による死亡を減らすための重要なステップの一つなのです。 狭心症の患者さんの多くは.典型的な胸痛.すなわち.心房部や胸骨上部・中部後方の圧迫感.締めつけ感.灼熱感を伴い.左肩.左腕内側.薬指.小指.さらには首.咽頭.あごに痛みや違和感があり.ニトログリセリンで数分以内に緩和されますが.中には咽頭や肩背部に違和感があるだけの狭心症発作も起こります。 また.喉の違和感や肩の後ろの違和感だけがある患者さんもいます。特に.高齢者や糖尿病の患者さんは痛みに弱く.胸痛の発作の時に胸の圧迫感だけがある場合もあります。以上のことから.狭心症の発作は単に心房部の痛みだけではなく.様々な症状として現れるため.これらの症状が一つでもあれば.真剣に対処してさらに調べる必要があると言えます。 現在.冠動脈疾患の有無を判断する最も直接的かつ黄金的な指標は.冠動脈に狭窄があるかどうかを直接判断できる低侵襲なインターベンションである選択的冠動脈造影法である。 一般に.冠動脈の内腔径の70～75％以上の狭窄は血液供給に重大な影響を与え.50～70％の狭窄はある程度の意義があると言われている。 狭窄がある場合は.薬物治療.ステント留置.冠動脈バイパス手術などを適宜行う必要があります。 もちろん.すべての胸痛が心臓に関係するわけではなく.他の胸痛との鑑別が必要ですが.冠動脈疾患の発症年齢が進み.冠動脈疾患を持つ人が増えるにつれ.胸痛がある人は（典型的かどうかにかかわらず）早期に受診して狭心症を除外すべきと考えられます。 無症状の人は.定期的に心電図をチェックし.血圧.血糖値.血中脂質のコントロール.禁煙.健康的な食事.適切な運動なども行う必要があります。