原発性肝がん（以下.肝がん）は.臨床の現場で最もよく見られる悪性腫瘍の一つです。 世界の発生率は年々増加し.年間62万6千人を超えて悪性腫瘍の中で第5位.死亡率は年間60万人に迫り腫瘍関連死亡の中で第3位となっています。
1.衛生部の統計によると.中国では毎年約230万人の新規がん患者.約180万人のがんによる死亡が確認されています。
2.1970年代以降.肝臓がんは年々増加傾向にあります。 現在.肝臓がんの新規患者数は毎年347,000人を超えています。 北京中医薬大学第三付属病院鍼灸低侵襲腫瘍科 李瑞氏
3.肝臓がんは.肺がんに次いで多い悪性腫瘍で.年間がんによる死亡者数の19.3％を占めています。
肝がんの発症機序は未だ不明であるが.様々な原因によるB型肝炎.C型肝炎.肝硬変のほか.アフラトキシンや亜硝酸アミンに汚染された食品.アルコールの摂取が関係していると言われている。
5.中国のB型肝炎感染率は9.09％.B型肝炎ウイルスキャリアは約1億2千万人.C型肝炎感染率は3.2％.約4千万人.中国の肝臓がん患者の90％以上がB型肝炎.C型肝炎をベースに発症し.肝硬変を合併した肝臓がんは83.6％と高い数値となっています。
6.画像診断で発見できない肝がんを無視してはいけない
(1) 血管ができる前の微小な肝臓がんで.画像診断US/CT/MR/DSA等では発見できないもの。
(2) 癌の巣の成長.直径 > 1 ～ 5mm の場合.腫瘍が自身の血管を形成し.人間の血管と吻合した後.画像 US/CT/MR/DSA および他の検査では腫瘍を部分的にしか検出できません。
(3) 1-5mm程度の小さな腫瘍が.次第に結節性.巨大.びまん性の腫瘍に発展していく。
(4) 中国における肝臓がん患者の85％以上は多発性腫瘍である。
(5）肝細胞癌患者の80％以上は.外科的切除後に腫瘍の再発を認める。
7.腫瘍治療用RFAの原理
RFAは.局所麻酔または全身麻酔で.CT.USなどの画像ガイダンスを用いて.高周波電極針を腫瘍部位に直接穿刺して行われます。 高周波電磁波（200～500kHz）を放射し.治療部位の局所イオンを高周波で発振させ.相互摩擦で発熱させ.腫瘍部位を90～100℃の高温にします。
アブレーションマージンとコンプリートアブレーション
(1) アブレーションマージン
腫瘍の周囲には衛星病巣や浸潤静脈が存在することが多いため.肝臓の腫瘍の周囲1cmを切除して「切除縁」を確保し.局所再発の可能性を低くする高周波治療が必要です。
(2) コンプリートアブレーション
ステージ3のCT/MRスキャンで腫瘍の増強がなく.アブレーションマージンもある。
肝臓がん治療の新ステージ：RFA＋放射性免疫標的薬
8.処理工程
RFA/RFA adjuvant TACE-radioimmune treatment → follow up.
巨視的治療：画像で確認できる肝癌に対するRFA/RFAアジュバントTACE。
顕微鏡治療：放射性免疫標的薬「リカルチン」治療。 (画像診断で発見されていない顕微鏡的な肝細胞がん）。
周術期治療：肝臓保護.抗ウイルス療法など。
9.顕微鏡的肝細胞癌に対するリセプチン放射性免疫標的治療法
(1) 標的殺傷：ヨウ素[131I]を用いて.がん細胞を殺傷する。
(2) 標的分子閉鎖：抗原の機能を阻害し.腫瘍細胞の浸潤・転移を抑制する。