手術は乳がん治療の基本であり.乳房温存手術.乳房全摘術.乳頭・乳輪温存乳房全摘術.乳房再建術.腋窩リンパ節関連手術（患者さんの状態や希望に応じて個別に対応します）などがあります。 乳房温存手術は.乳房外科の重要な進歩であり.その名の通り.乳房とその機能を温存する手術療法です。 乳房温存手術は.乳房温存手術＋補助療法により.乳房の外観がよく.自信とQOLが向上し.根治的乳癌と同等の生存率を達成することを目的としています。 術後の上肢浮腫の予防：腋窩の手術は.程度の差はありますが.上肢のリンパの流れを乱し（腋窩リンパ節郭清が最も深刻）.術後の上肢浮腫の原因となることがあります。 そのため.手術をした側の上肢では.輸液.血圧測定.採血をしないでください。 こちら側で重いものを肩に担いだり運んだり.腕に筋力を必要とする作業はなるべくしないようにしましょう。 そうすると.腕の中に大量の血液が流れ込み.その血液で満たされた腕から静脈血やリンパ液を送り出す必要があります。 退院後の上肢の運動：退院後も.患肢の機能的な運動にこだわってほしい。 拳を握る.肘を曲げる.同側の首や耳に触れる.特に壁を持って上肢を持ち上げる動作を繰り返すことで.上肢や肩関節の可動域を徐々に正常な状態に回復させることができます。 上記のエクササイズは.1日1～3回.1回20～30分程度行ってください。 上記の運動は.1日1～3回.1回30分程度を目安に行い.無理のない程度に徐々に中止するよう注意してください。 術後の生活習慣：①脂肪分や高カロリーの食事：中高年女性の脂肪分の過剰摂取は.特に閉経後の乳がん発症リスクを高める可能性があります。 乳がんの相対的なリスクは.徐々に太っていく女性で増加します。 (2) アルコール摂取：アルコールは排卵期の近い女性のエストロゲンを32％増加させ.乳がんのリスクを高めるため.飲酒を控えるよう促す必要があります。 (3) 喫煙：初潮後5年以内に喫煙を開始した女性は.非喫煙者に比べて乳がんリスクが70％高く.これは喫煙期間とは無関係であることが研究により示されています。 乳がんの術後放射線治療：乳がんの術後放射線治療は.乳がんの術後治療の重要な部分ですが.すべての患者さんに術後放射線治療が必要なわけではなく.以下のような状態の患者さんには術後放射線治療が必要です。 腋窩リンパ節郭清を行い.病理学的に腋窩に3個以上の転移リンパ節が確認された患者。 腋窩リンパ節郭清を行い.病理学的に腋窩の転移リンパ節が確認された患者さんで.リンパ節数は3個以下ですが.腫瘍が5cm以上.乳房全摘術後の病理学的断端が陽性.低分化.血管血栓を伴う場合は放射線治療も必要となり.術者による総合的な判断が必要となってきます。 臨床的または病理学的に同側の乳房内リンパ節が陽性と確認された患者さんには.乳房内リンパ節への放射線治療が行われます。 放射線治療は化学療法後に行い.化学療法を行っていない人は術後4～6週間以内に.インプラントを行った人は8週間以内に開始する必要があります。 乳がん手術後の化学療法：手術や放射線治療とは異なり.全身を対象とした化学療法で.点滴で投与し.全身に残存するがん細胞を死滅させる治療法です。 乳がんは全身疾患の局所的な現れであるため.乳がんが発見された時点ですでに血液中にがん細胞が排出されている可能性があります。 化学療法は.乳がんの遠隔転移の除去.再発防止.延命に重要な役割を果たし.乳がん治療法として欠くことのできない重要なものであります。 医師は.患者さんの腫瘍のステージ.病理所見.体調などを分析し.化学療法を行う必要があるかどうかを判断します。 現在では.アントラサイクリン系薬剤とパクリタキセルが主流となっています。 乳がんの多くはエストロゲン依存性であるため.ほとんどの患者さんは5年間の内分泌療法を必要とします。 閉経後の患者には.エキセメスタン.アナストロゾール等のアロマターゼ阻害剤.またはタモキシフェンの経口投与を行うことが望ましいとされています。 手術後の経過観察：通常.手術後3～10日で退院し.手術後14日目に再入院して抜糸します（切開部の治癒状況により異なります）。 乳がん患者さんは.術後5年間は4～6カ月に1回.5年以降は生涯にわたって毎年.乳腺外科医による定期的な検診を受ける必要があります。 検査では.患部と健常部の乳房.腋窩.鎖骨上部のリンパ節を触診します。 病状によっては.胸部X線.腹部超音波またはCT.骨スキャン.血液学的検査（血球数.生化学.腫瘍マーカー.性ホルモン）も実施されます。 これらの検査結果に応じて.さらなる調査や治療が必要かどうかが判断されます。 また.術後の病理報告書.過去の治療記録.CT.X線.検査報告書などを各再診時に持参し.これらを安全かつ恒久的に保管するよう.患者さんに注意を促す必要があります。