1.尿道下裂とは何ですか？ 尿道下裂は.小児の外生殖器の先天性奇形の中で最も多いものの一つで.出生児の約250人に1人.男子生後125人に1人と概算されており.環境要因や生殖補助医療技術の利用などの影響によりその発生率は年々増加しています。 尿道.包皮および陰茎の腹側の正常な発育過程の終了と定義される。 尿道口は.ペニス本体のどこにでも.あるいは陰嚢の中にも.あるいは会陰部の中にもあるのです。 また.陰茎下垂症は.陰茎が下方に曲がっていたり.勃起時の痛みを伴うことが多い。 重度の尿道下裂の患者様は.矯正せずに放置すると.排尿のために立つことができなくなり.外陰部の見た目に対する不満や自尊心の低下により.深刻な精神障害を患うことになります。 2.癒着性膀胱炎はどのように治療するのですか？ 閉鎖性海綿状脳症は手術で治すしかない! もし.恥骨下腺症や陰茎の外観の異常が見つかったら.泌尿器科を受診して明確な診断と性ホルモンの評価を受け.適切な場合には手術を選択することをお勧めします。 (1)陰茎の下方湾曲を矯正し.尿道線が前方に出て.立って排尿できるようにする。 (2)尿道口が正常な開口部またはそれに近い位置にある。 3.恥骨下腺症の手術の適切な時期とは？ 米国小児泌尿器科学会が発表した膀胱炎管理ガイドラインによると.膀胱炎は生後3～4ヶ月で治療することが推奨されています。 お子様の民族性やご家族のケアレベルにもよりますが.生後1週間前後での手術をお勧めしています。ただし.お子様のペニスの状態によっては.より早く手術を行う場合もあり.現在の最年少は生後6カ月です。 4.手術後の生殖能力への影響はあるか？ 男性が正常な生殖能力を持つかどうかは.心理的な要因もありますが.ペニスの見た目ではなく.精子の質で決まります。 手術後の陰茎の外観はほぼ正常であるため.精子の排出に良い条件が整っています。 5.麻酔は子どもの脳の発達に影響を与えるか？ 麻酔は比較的安全な仙骨麻酔を使用します。 数十年前.まだ麻酔が比較的新しい時代.エーテル麻酔は分泌物が出やすく.気道を塞いで無酸素状態になるため.脳の酸素供給.ひいては脳の発達に影響を与える可能性があったのです。 現在の麻酔のレベルは大きく向上しています。 6.膀胱下垂症手術の合併症について教えてください。 術後合併症としては.主に尿道瘻.尿道狭窄.尿道憩室.尿道裂.低位恥骨症の再発などがあります。 35年近くも膀胱下手術を行ってきた当科は.膀胱下手術の経験が豊富で.術後の重篤な合併症の発生率も低くなっています。 最も多い合併症は尿道瘻.略して尿フィスチュラです。 これは.子供の排尿の生理にほとんど影響を与えず.手術後の修復も比較的簡単なので.家族が過度に心配する必要はありません。 尿道狭窄の管理は術後より重要であり.早期に対応する必要があります。 ご家族は術後のお子さんの排尿状態をより注意深く観察し.尿線が細い場合は速やかに医療機関を受診する必要があります。 尿道狭窄を放置すると.より問題のある排尿機能障害や尿路感染症の再発につながる可能性があります。