小児の心臓弁膜症の多くは.僧帽弁閉鎖不全と心不全につながる重篤な血行動態の変化が主体となっています。 小児の弁置換後の合併症は少なく.早期生存率は成人と変わりません。 小児における弁置換術の特殊な問題点を考慮すると.1.小児の心臓弁には理想的な置換術はなく.発育・成長に伴う小さなサイズの弁の再置換を避けることは難しい.2.弁置換後の心臓弁疾患には.弁選択.抗凝固後の出血合併症.塞栓.リウマチの活動.再手術など成人とは異なり多くの変数がある.の2点が留意すべき事項であろう。 そのため.小児における弁置換術の適応選択はより厳格になり.可能な限り薬物療法による弁病変の修復を行うことが原則となっています。 老人性心臓弁膜症 老人性心臓リウマチの患者さんは.冠動脈疾患.糖尿病.高血圧.肺・腎不全など他の疾患を併せ持つことが多いのが特徴です。 これは.施術の結果を左右する重要な要素です。 弁は.自然寿命を満たす耐久性のある生体弁が選択されます。 したがって.高齢者の弁置換術の適応選択は.各種検査による病因や併存疾患の基本的な把握に重点を置き.手術の目的は患者の延命とQOLの向上であり.この基準が達成できるかどうかで手術適応を検討する必要があります。