対象者：現行の診断基準または分類基準に基づき PMR と診断された患者さん 疾患管理の主要な原則。
A. PMRの診断を確定し.類似疾患（例：非炎症性疾患.巨細胞性動脈炎や関節リウマチなどの炎症性疾患.薬剤性疾患.内分泌疾患.感染症.腫瘍）を除外して鑑別診断するために十分な臨床評価を行う。
B. 治療に先立ち.すべてのPMR患者は.以下の評価を受けるべきである。
1) ベースラインの検査データを記録する。他の類似した疾患を特定し.治療のモニタリングのためにベースラインデータを保持することは有用である。ベースラインの検査データは.リウマトイド因子および/または抗シトルリン化蛋白抗体（ACPA）.CRP.および抗シトルリン化蛋白抗体を含む。
(ACPA）.CRP および／または沈降.血球数.グルコース.クレアチニン.肝機能.骨代謝状態（これを含む.アルカリホスファターゼ）.および尿検査が含まれる。その他.蛋白電気泳動.TSH.クレアチンキナーゼ.尿検査を考慮する必要がある。
TSH.クレアチンキナーゼ.ビタミンD。
2) 徴候.症状.その他の診断可能性に基づき.可能な限り他の疾患を除外するために. ANA.ANCA.結節検査を含む追加の血清学的検査を実施すべきである。また.他の診断を除外するために.胸部レントゲン写真などの追加検査を検討することもある。
3) 併存疾患の評価 特に高血圧.糖尿病.耐糖能異常.心血管疾患.脂質異常症.消化性潰瘍.骨粗鬆症（特に最近の骨折）.白内障または緑内障（危険因子を含む）.慢性または再発性の感染症.慢性または再発性の感染症を評価する。
慢性または再発性の感染症.NSAIDsの併用.その他の関連する併用.グルココルチコイドの副作用に関連するリスクファクター。低～中程度の質の研究では.女性は男性よりもグルココルチコイドの使用リスクが高いことが判明した。
のリスクは男性よりも女性で高かった。
(4)再発や治療延長の危険因子の役割は不明である。低～中程度の質の研究で.再発率の上昇や治療期間の延長と関連するベースラインの特性として.女性.高血沈（40mm/h以上）.末梢性炎症性関節炎が挙げられています。しかし.同じく低～中程度の質の研究のサブセットでは.上記の要因が再発/治療延長と関連することは示唆されていない。
C. 特に.非典型的な症状（例：末梢性炎症性関節炎.全身症状.低炎症マーカー.発症年齢＜60歳）.治療関連の副作用がある患者.高リスクの患者.グルココルチコイドに抵抗性の患者.再発/治療サイクルの長期化した患者においては.専門家の紹介を考慮する必要があります。
D. PMRの治療は至適治療の原則に従うべきであり.治療計画は患者と担当医によって決定されるべきです。
E. 個別的な治療計画 最初のグルココルチコイド治療量とその後の減量計画は.患者の考えや好みを十分に取り入れるべきである。
F. 併存疾患や疾患予測因子など.PMRと治療の影響に基づいた患者教育を充実させ.個々に応じた運動計画を立てる。
G. 治療を受けるすべての患者さんは.グルココルチコイド関連の副作用.併存疾患.他の関連する治療.疾患の再発・長期治療の証拠.危険因子について評価されるべきです。で
副腎皮質ステロイドが処方されている場合.疾患と検査データを継続的に記録する必要がある。フォローアップは.1年目は4～8週間ごと.2年目からは8～12週間ごとに行うことが推奨される；再発またはプレドニゾンの減量・中止
再発またはプレドニゾンの減量・中止時にフォローアップを行う必要があります。
H. 患者は.再発や治療に関連した副作用などの状態の変化を報告するために.医師.看護師.または訓練を受けた医療従事者から迅速かつ直接的な助言を受けることが重要である。
PMRの患者さんを管理するための特別な推奨事項
1. NSAIDsや鎮痛剤の短期投与を必要とするような他の疾患関連の痛みがない限り.患者さんはNSAIDsよりもグルココルチコイドを使用することが強く推奨されます。鎮痛剤の使用に関して特別な勧告はありません。
2. 2. 有効なグルココルチコイド療法の最短コースを適用することが強く推奨される。
有効なグルココルチコイドの最低用量が推奨される場合もあり.初期治療はプレドニゾン12.5～25mg/日相当とする。
再発のリスクが高く.副作用のリスクが低い人は.この用量範囲内で高用量を選択し.糖尿病.骨粗鬆症.緑内障などの併存疾患やグルココルチコイド関連の副作用の危険因子を持つ人は.低用量を選択する必要があります。初期治療量として1日7.5mg未満は推奨されない。
また.1日30mgを超える用量を投与することは強く推奨されません。
4. 4. 患者の疾患活動性.検査指標.副作用に基づいて.個別に減量することが強く推奨される。
A. 初回投与量の減量：4～8週間以内に10mg/日の経口投与に減量する。
B. 再発治療。プレドニゾンの経口投与量を再発前の量まで増やし.4～8週間かけて徐々に再発時の量まで減量する。
C. 寛解したら（初回治療でも再発治療でも）.減量を開始する。寛解が維持されるまで.4週間ごとに1mg/日（または1.25mgを隔日投与.例：10mg/7.5mgを経口投与）。
5. 経口グルココルチコイドの代替としてメチルプレドニゾロン筋注を使用することは.特定の条件下で推奨されており.治療法の選択は担当医の選択によるものである。ある臨床試験では.メチルプレドニゾロン120mgを3週間ごとに初回注射として使用した。
グルココルチコイドを低用量（例：プレドニゾン5mg/日未満）に減らし.夜間に痛みが非常に顕著な場合を除き.一定の条件下では分割投与よりも単回経口投与が推奨される。
7. 7. メトトレキサートとグルココルチコステロイドの早期併用は.特定の条件下.特に再発のリスクが高く.かつ/または治療が長引く場合.危険因子.併存疾患.併用薬が存在し.グルココルチコイド関連の有害事象がある場合に推奨されます。
再発のリスクおよび/または治療の長期化.ならびにグルココルチコイド関連の副作用を起こしやすい危険因子.併存疾患および/または併用薬が存在する場合。メトトレキサートは.追跡調査中の再発.グルココルチコイドの反応不良.グルココルチコイド関連の副作用を有する患者にも追加投与する必要があります。臨床試験におけるメトトレキサートの経口投与量は.1週間当たり
週7.5～10mgです。
8. TNF 阻害剤の適用は強く推奨されない。
9. 9.PMR患者には.筋肉の量と機能を維持するために.また.長期間のグルココルチコイドの適用を受けている高齢者や虚弱な患者の転倒リスクを軽減するために.一定の条件の下で個別の運動が勧められる。
10.漢方製剤の陽和系カプセルと瀉火系カプセルの使用は強く勧められない。