痛みを引き起こす要因
1.体細胞源：癌と非癌性疾患。
2.治療による副作用。
3.怒り：友人からの注意不足.不明瞭な診断。
4.不安：家族の心配.心の乱れ。
5.うつ病：痛みへの恐怖.家族の負担.失業.不眠.慢性疲労.治療の効果がない可能性.など。
痛みの評価
1.下の表は.あなたの痛みがどのくらいかを正確に言うのに役立ちます。
2.痛みの症状：切れるような痛み.焼けるような痛み.けいれんするような痛み.放射状の痛み.刺すような痛み.撃つような痛みなど。
痛みの治療と注意点
1.痛みの治療には.薬物療法と非薬物療法の2種類があります。 このうち.薬物療法は最も基本的かつ主要なものです。
2. 非薬物療法には.温湿布や冷湿布.休息.瞑想.マッサージ.心地よい音楽の聴取.呼吸法やリラクゼーション法などがあります。
心理療法もがん性疼痛に対する重要な非薬物療法であり.心理的・感情的サポート.認知療法.行動療法.暗示療法.催眠療法などが含まれます。 注）上記の疼痛治療方法は.薬物治療の補助的なものであり.薬物治療の代替となるものではありません。
4.痛み止めの使用には.次のようなコツがあります。
(1) 薬を経口投与する。
(2) 決められたスケジュールに従って.薬を投与すること。
(3)薬の量は.医師の指示が必要です。
(4)薬に対する反応に細心の注意を払う。
(5)薬は段階的に使用する。
以上のことを守れば.副作用が少なく.良い痛み止めになります。
ステップワイズドージングとは何ですか？
痛みが軽い場合は.医師は弱い鎮痛剤を与えます。 痛みが悪化した場合は.医師は強い鎮痛剤を与えることがあります： 1.
1. 軽度の痛み：非オピオイド＋補助薬
2.中等度の痛み：弱いオピオイド＋非オピオイド＋補助薬
3.激痛：強オピオイド＋非オピオイド＋アジュバント。
4.鎮痛剤は上表のように分類されます。
オピオイドの投薬に関する知識
オピオイドの服薬知識を理解する – オピオイドは.慢性の重度または中度のがん性疼痛に対して.良好な鎮痛効果を示す治療薬として世界的に認知されています。
1. オピオイドは.良好な鎮痛効果を持つ.慢性の重度または中程度のがん性疼痛の治療薬として世界中で認知されています。
2.長期的な鎮痛治療が必要な場合.鎮痛効果が高く副作用が少ないオピオイドの服用は良い選択です。
オピオイドの長所
1.モルヒネは.がん性疼痛治療におけるゴールドスタンダードとして認知されています。
2. 鎮痛効果が顕著であること。
3.様々な疾患にも使用可能です。
オピオイドを服用するタイミング
1.メスカリン錠及びオキシコンチン錠は.所定の間隔（例：12時間ごと）で投与すること。
2.これにより.継続的な痛みの緩和が保証され.痛みをコントロールするための増量による不必要な副作用を回避することができます。
オピオイド鎮痛薬の一般的な有害作用。
1.便秘：オピオイドの服用開始時に現れ.鎮痛剤治療中は持続するので.看護師の指導のもと.繊維質の食事を摂り.適量の水を飲んで活動量を増やし.良い排便習慣を身につけ.便秘誘発薬は控えめにしてください。
2. 吐き気・嘔吐：便秘に伴うことが多く.発生率は30％.ほとんどが4～7日以内に軽快しますが.個々のケースに応じて.必要に応じて対症療法を行います。
3. 眠気：少数の患者さんでは最初の数日間に現れ.数日後には自然に消失する徴候ですが.少数のケースでは悪化し続けることがあり.注意深く観察し.適時に対症療法を行います。
4.中毒性：本剤を繰り返し使用すると.効力が低下し.作用時間が短くなる。 このとき.治療効果を維持するために徐々に増量するか.投与時間を短縮する必要があるが.これは通常の薬理現象であり.本剤の継続使用には影響がない。
5.尿閉：発生率は5％以下.もし鎮静剤を併用した患者さんで20％まで.腰椎麻酔後の患者さんで30％まで発生する場合は.鎮静剤と膀胱の過充填を同時に行わないように心がけることをお勧めします。 発生した場合は.会陰部の温水洗浄で排尿を促し.術者とともに鍼灸治療を継続することが推奨される。
6. 薬物の過剰摂取や中毒：呼吸数減少＜8回/分.嗜眠様または昏睡.無呼吸.深い昏睡などとして現れることが多い。
7.めまい：発生率6％.軽度のめまいは数日後に自然に治る.高齢者.虚弱者.貧血の患者がなりやすい。 鍼灸治療が必要な場合は.医師に協力してください。
8.かゆみ：発生率1％未満.皮脂腺の萎縮.乾燥肌.黄疸.糖尿病の高齢者によく見られる。 保湿剤やワセリンなどの保湿剤を使う.手で掻かない.下着はゆったりした綿製品を選ぶ.必要であれば医師から薬をもらうなど.ご家族でケアしてあげてください。
副作用があった場合の対処法
1.不快感がある場合は.速やかに医師に通知してください.私たちはタイムリーな対症療法を与えるだろう。
2.オピオイドの副作用は.個人差.年齢.肝機能.腎機能.薬剤量.薬物相互作用など様々な要因が関係しており.オピオイドの種類や投与経路とはあまり関係がない。
3.眠気.吐き気.嘔吐および他の副作用はほとんど数日の使用の後で彼ら自身に消えます.医者の助言に続き.使用に付着して下さい。
4.予防に重点を置く。
(1) 少量から開始することが望ましいが.看護師や医師が漸増方法を厳密に規定する。
(2) 下剤などの対症療法薬を合理的な方法で塗布します。
速やかに医師に連絡する必要がある場合。
1. 薬の採取や投与中に問題が発生した場合。
2. 新しい痛み.痛みの変化.既存の薬で痛みが緩和されないとき
3. 丸一日食事ができないほどの吐き気や嘔吐がある。
4. 3日間排便がない。
5.眠りが浅く.目覚めが悪い.精神的混乱がある場合。