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概要：「ここ半月ほど歯磨きで出血し.口臭があり.ここ1ヶ月は歯が抜けて数カ所から膿がこぼれている」と来院した若い男性の症例である。 この患者は数年前から歯磨きによる出血の既往があり.家族歴もあった。 入院時に急性歯周炎と診断され.関連する検査が終了した。 従来の治療＋投薬＋手術で効果を発揮し.症状が大幅に改善された。
基本情報】男性・18歳
疾病の種類】急性歯周炎
病院】南昌大学第二附属病院
相談日】2020年5月
治療方針】従来の治療（歯肉縁上スケーリング.スクレイピング.ルートプレーニング.歯石除去）＋薬物療法（メトロニダゾール.チニダゾール.アモキシシリン.複合クロルヘキシジン）＋外科的治療（フラップスケーリング）。
治療期間】外来治療6ヶ月.経過観察1～2ヶ月
治療効果】良い結果が得られ.徐々に症状が改善される
I. 初回相談
2020年5月.18歳の男性患者が「半月前から歯磨きで出血.口臭があり.この1ヶ月で数本の歯から膿が溢れ.歯が抜けた」と当科に来院されました。 身体検査と専門家による検査では.口腔内全体の衛生状態が悪く.歯石（+++）.不均一な歯並び.著しい歯肉の発赤と腫脹.弛緩した感触.軽い探針での出血.口腔内全体の歯.探針ではBI：3-5.PD：4-9mmの範囲.内部に膿.探針での根面の粗い歯石.様々な程度の付着力の喪失が検出されました。 ゆるみ検査：上顎前歯12～22は第1度ゆるみ.下顎前歯31～43は第2度ゆるみ.45～35は第2度ゆるみ.24～26は第1度ゆるみ.34～37は第2度ゆるみ.43～47は第1度ゆるみです。 口腔内は.1〜2度の骨吸収が見られるとのこと。
II.治療歴
臨床像と補助的検査から青年期の広範囲急性歯周炎と診断された． 患者さんが治療方針に同意し.口腔内の術前写真を撮影し.歯周大型検査用紙を作成し.インフォームドコンセントに署名します。 急性歯周炎の基本治療期は.まず歯肉縁上スケーリング.スクレイピング.ルートプレーニング.石灰除去などの従来型治療を行い.同時にメトロニダゾール.チニダゾール.アモキシシリンなどの抗炎症治療薬と複合クロルヘキシジンを用いた口腔洗浄を施します。 急性歯周炎の治療後.局所的な深い歯周ポケットに対して外科的歯周治療.すなわちフラップスケーリングが行われた 31-33, 41-43, 25-26, 36-37. 治療期間中は.電話や口腔衛生教育によるフォローアップを行い.患者さんは.医師の処方とフォローアップ時間を厳守し.良好な経過観察を行いました。
III.治療結果
この場合.治療期間は6カ月間でした。 歯根膜上スケーリング.スクレイピング.ルートプレーニングやフラップを取るなどの状況での歯周清掃後.患者の積極的な口腔衛生維持.生活習慣の変更.パップスメア法によるブラッシングと合わせて.歯周炎の治療効果は比較的良好であったという。 処置後.症状は徐々に改善し.病巣は安静期に変わり.歯のゆるみは減少し.歯周病の炎症は治まりますが.その後.患者さんのプラークや炎症のコントロールに応じて.見直しの間隔を決定しています。 プラークや炎症のコントロールに応じて間隔を決め.初めは1～2ヶ月に1回.病状が安定したら半年と徐々に間隔を延ばしていきます。
IV.注意事項
治療実施後.患者さんの病状がコントロールできていることを嬉しく思います。 日常生活では.朝晩の歯磨き.食後の洗口.定期的な歯のスケーリングなど.患者さん自身が口腔衛生に気を配ることが必要です。 食事面では.大豆製品.肉.卵.牛乳など良質のたんぱく質を多く含む食品を多く摂取する.多価不飽和脂肪酸を多く含む魚を多く食べる.マルチビタミンを補うために粗繊維を多く含む野菜や果物を多くとる.揚げ物や漬物など脂っこいものや刺激の強いものは食べない.喫煙やアルコールは控える.などがあげられます。 連結期間中に歯に赤み.腫れ.痛みなどを感じた場合は.すぐに診察を受けるようにしてください。
V. 個人的な洞察
急性歯周炎は危険なので.患者さんが歯の違和感を感じたら.適時に治療を受け.定期的に診察を受けるよう適切に指導する必要があります。 診断は.まず全身的および局所的な要因を除外し.慎重に鑑別することで行われます。 診断がつけば.従来の治療＋投薬＋手術で歯周組織の局所代謝を改善し.歯周ポケット内の肉芽を除去する完全な治療計画を立て.病気の回復を促進することができるのです。 今回の患者さんのように.適時.積極的に治療を行い.良好な生活習慣と定期的なフォローアップを行うことで.より満足度の高い結果を得ることができました。