尿中ナトリウム排泄量の極端な低下は.低ナトリウム血症の重大な臨床症状である。 血中ナトリウムの正常値は142mmol/L（135～145mmol/L）であり.血中ナトリウムが135mmol/Lより低いと低ナトリウム血症である。 尿中ナトリウム：正常成人で70～90mmol/24h.これは塩化ナトリウム約4.1～5.3gである。 次の疾患も尿中ナトリウム排泄量が非常に低下する原因である：1.小児うっ血性心不全うっ血性心不全は心不全と呼ばれる。 心不全は.低下した心拍出量が体の必要量を満たすことができない心機能障害である。 臨床的には.心不全は心機能障害.運動耐容能低下.肺循環うっ血.後期不整脈の4つの部分からなる症候群である。 心機能障害は心不全を構成するのに必要であり.他の3つの構成要素は心不全の代償機序の臨床症状である。 心拍数の増加.心筋肥大.心肥大による初期の代償期は.血液排泄量が心機能障害のみを満たすためであり.心不全の徴候はなく.心臓代償期と呼ばれる。 この期間中に.病気が進行し.肺循環および/または体循環うっ滞.子供の息切れ.浅い.咳や口腔周囲のあざ.頸静脈.肝臓や脾臓の肥大.水腫。 臨床像はうっ血性心不全である。 心不全は小児にとって重大な健康被害であり.小児救急の代表的な疾患である。 2.下痢 正常な人は通常1日1回排便し.個人は1日2-3回.または2-3日に1回排便し.便の正常な性質は.毎日の排便の平均重量は150-200gで.60％から75％の水分を含む。 下痢（diarrhoea）は一般的な症状で.排便回数が通常よりかなり多い.便が薄い.水分が多い.1日あたりの便の量が200g以上.または未消化の食物や膿.血液.粘液が含まれていることを指します.下痢は多くの場合.排便の切迫感.肛門の不快感.失禁などの症状を伴い.下痢は急性と慢性の2つのカテゴリーに分けられます。 急性下痢症は急激に発症し.2～3週間続くもので.慢性下痢症は2ヶ月以上続くか.2～4週間の間欠的な下痢を繰り返すものを指す。 下痢は消化器疾患の一般的な症状で.通常より排便の回数が多く.水分の多いゆるい便.時には脂肪分の多い便.難消化性の便.膿や血粘液の混じった便を意味する。 正常な人は通常1日1回排便するが.少数の人は1日2～3回.または2～3日に1回排便する。 下痢はしばしば.排便切迫感.肛門周囲の不快感.失禁などの症状を伴う。 下痢は急性下痢と慢性下痢に分けられ.下痢の期間が2ヶ月以上のものを急性下痢.2～4週間程度の断続的な下痢を慢性下痢と呼ぶ。 肝硬変 肝硬変は一般的な慢性進行性肝疾患であり.1つまたは複数の原因によって.長期的または反復的にびまん性肝障害が形成される。 中国では肝炎後肝硬変が多く.アルコール性肝硬変やシストソーム性肝硬変も少なくない。 病理組織学的には.広範な肝細胞壊死.残存肝細胞の結節性再生.結合組織増殖.線維性中隔形成がみられ.肝葉構造の破壊と偽葉形成に至り.肝臓は徐々に変形.硬化し.肝硬変に進展する。 肝硬変の初期は肝臓の代償機能が強いため明らかな症状がないこともありますが.肝硬変の後期は主に肝機能障害や門脈圧亢進が現れ.多臓器に病変が及び.肝硬変の末期には上部消化管出血.肝性脳症.二次感染.脾機能亢進.腹水.癌などの合併症がしばしば見られます。 肝硬変は国籍.民族に関係なく世界中に分布しており.人々の健康を深刻に脅かしている。 肝硬変の発症率に関する正確な統計はない。 1987年に世界保健機関（WHO）が発表した数字によると.人口10万人当たりの肝硬変の平均罹患率は約17.1人である。 55カ国からWHOに提供された数字によると.世界の肝硬変による死亡者数は年間31万人を超え.近年は50万人に増加している。 西ヨーロッパと米国では.肝硬変による死亡者数は.悪性腫瘍.心臓血管疾患.脳血管疾患.事故に次いで第5位である。 米国では中高年の死因の第4位である。 肝硬変の発症率は国や地域によって大きく異なり.欧米先進国ではアルコール性肝硬変が肝硬変の主な原因であり.全肝硬変の2/3以上を占める。 アルコール中毒の増加が.これらの国々で近年肝硬変の罹患率が上昇している主な理由である。 肝硬変の罹患率はアルコール摂取量とともに増加する。 例えば.フランスにおけるアルコール性肝硬変の罹患率は人口10万人当たり300人で.男性の方が女性の3倍高い。 アルコール摂取量が40〜50g/日を超えると.発症率は2500/10万人に増加する。 イギリスのバーミンガムでは.1960年の罹患率は人口10万人当たり5.6人であったが.1974年には人口10万人当たり153人に達した。 フランスでは.1945年の年齢標準化罹患率および死亡率は人口10万人当たり10人であったが.1967年には人口10万人当たり40人に上昇した。 中国における肝硬変の罹患率は同時期の入院患者総数の約1％で.肝炎ウイルス感染による肝炎後の肝硬変が多い。 しかし.近年.アルコール性肝硬変の発生率が著しく増加している。 4.熱帯性口内炎下痢症熱帯性口内炎下痢症（熱帯性スプルー）は熱帯の住民に発生し.南米.アフリカ.インドなどの東南アジア諸国が最も一般的で.年齢に関係なく罹患する可能性があります。 近年.熱帯のこの病気は「感染性吸収不良」型に分類され.寄生虫性（ジアルジアなど）と非寄生虫性（熱帯性口内炎性下痢症）に分けられる。 5.栄養失調性肝硬変 栄養失調性肝硬変は.長期にわたる栄養欠乏によって引き起こされます。 栄養失調の原因は.個々の患者の摂取不足によるもののほか.小腸バイパス手術後.BirrothⅡ型の術後など.食物の摂取と吸収を制限する他の疾患によるものがほとんどである。 6.低張性脱水 低張性脱水は水とナトリウムが同時に不足することを指すが.水分の不足はナトリウムの不足より少なく.血清ナトリウムは正常範囲より低く.細胞外液は低張状態である。 体内では抗利尿ホルモンの分泌が減少するため.腎尿細管での水分の再吸収が減少し.尿量が増加して細胞外液の浸透圧が改善する。 しかし.細胞外液量はかえって減少する。 組織間液は血液循環に入り.血液量を部分的に補うが.組織間液の減少は血漿の減少を上回る。 循環血液量の著しい減少に直面すると.身体はもはや浸透圧を考慮しなくなり.血液量を維持しようとする。 レニン-アルドステロン系の興奮は.腎臓のナトリウム排泄を減少させ.Cl-と水分の再吸収を増加させる。 そのため.尿中の塩化ナトリウム含量は著しく減少する。 血液量の減少は今度は下垂体後葉を刺激し.抗利尿ホルモンの分泌亢進と水分の再吸収亢進を引き起こし.乏尿となる。 このまま血液量の減少が続くと.上記の代償機能では血液量を維持できなくなり.ショックが起こります。 このようなナトリウムの大量喪失によるショックを低ナトリウム血症性ショックともいう。