奇異な睡眠パターンをとる患者は.睡眠中に不快な行動や望まない行動をとったり.睡眠中にしか経験できないような状態を経験することがある。
当初.これらの奇異な睡眠の発現は個々の現象や症状として理解され.奇異な睡眠者はしばしば精神科の患者として誤診された。
しかし.現在では.奇異睡眠は症状ではなく.さまざまな睡眠障害を包括する疾患であり.その大部分は徹底的に治療できることが明らかになっています。
ヘテロソムニアの最も一般的なタイプは解離性睡眠障害であり.患者は覚醒状態とNREM睡眠状態の両方が混在し.その場合は夢遊病や夜驚症のような覚醒障害を呈し.覚醒状態とREM睡眠状態が混在する場合はREM睡眠行動障害を呈し.その場合は覚醒状態とREM睡眠状態の両方を呈する。
異性装睡眠障害は.睡眠状態の間で脳が「再編成」するときに.つまり主に睡眠状態間の移行時に起こる「顕著な」臨床症状を引き起こすことがある。 身体の神経ネットワークの複雑さ.睡眠状態に関連する神経伝達物質などの多さ.覚醒-睡眠サイクル中の睡眠状態間の頻繁な遷移を考えると.身体が睡眠状態の調節においてほとんどエラーを起こさないとは考えにくい。
睡眠状態の解離（2つの状態が重なる.あるいは同時に出現する）の症状に加えて.睡眠中の複雑な行動を共に引き起こす.他の基礎的な生理現象が存在する可能性がある。
例えば.睡眠中の中枢運動系の活性化.睡眠から覚醒状態に目覚めたときに方向感覚を欠く睡眠慣性.睡眠状態と覚醒状態の間を常に移行する睡眠不安定性などがある。 また.アレルギー性睡眠は通常.睡眠状態が混在しているため.覚醒状態と睡眠状態が完全に分離していないことを示唆しており.睡眠が全脳的な現象ではないことを証明している。 NREM睡眠異常の患者にとって最も印象的かつ一般的な症状は.覚醒メカニズムが乱れ.NREM睡眠（すなわちIII期およびIV期睡眠）中に目覚める傾向があり.したがって睡眠過程の前半3分の1の間にしばしば目覚めるが.仮眠中にはほとんど目覚めないことである。
睡眠相異常は小児に最も多くみられ.年齢とともにその発生率は減少します。 覚醒メカニズムの乱れは.熱性疾患.飲酒.睡眠不足.身体活動.感情的問題.投薬など.さまざまな要因によって引き起こされる可能性がある。
しかし.これらの要因は誘因としてしか作用せず.病気の直接的な原因ではなく.影響を受けやすい人の発症を誘発することがあります。
NREM睡眠異常の症状が思春期.あるいは成人期まで続くと.精神疾患と誤診されることが多い。
丁寧な臨床検査と診断により.精神医学的な問題なのか.心理学的な問題なのかを区別することができる。 覚醒機序の障害には.覚醒混乱.夢遊病.夜驚症などがあります。
また.入眠後に食事をしたり.入眠後に性行為を行ったりする患者さんもいます。 覚醒混乱
小児によく見られる覚醒混乱は.ベッドで動き回ったり.時には抑えきれずに泣いたり騒いだりすることで表れます。
眠っているようなモエ状態も覚醒混濁の一種である。
成人における覚醒混濁の発生率は約4％です。 夢遊症状
夢遊症状は子供に多く見られ.有病率は1～17％で.11～12歳の年齢層に集中しており.成人では4％と.通常想定されるよりもはるかに高い有病率を示しています。
夢遊病の過程は穏やかなものと興奮するものがあり.その複雑さや現れる期間も様々です。 夜驚症
夜驚症は覚醒障害の中で最もドラマチックなものです。
通常.不気味な悲鳴で始まり.患者は極度のパニックを示し.その後.壁をたたく.寝室を走り回る.寝室から飛び出すなどの行動を繰り返し.身体に傷害を負うこともあります。
夜驚症の最も典型的な特徴は.本人をなだめることができず.なだめようとしてもうまくいかず.症状を悪化させることがあることです。
多くの場合.患者は自分が何をしたのか全く覚えていませんが.場合によっては.状況の一部を覚えていることもあります。
このように.自己覚醒という内的状態と.目覚められないという外的状態が.夜驚症患者にとってパラドックスとなります。
夢遊病と同様.成人の夜驚症の有病率は3％と.通常予想されるよりもはるかに高くなっています。
ほとんどの場合.夜驚症の行動はそれほど暴力的ではありませんが.暴力的な行動をとる危険性があります（図3）。
そのため.自分自身や他人.周囲の環境に危害を加える可能性があります。
夜驚症は.安心感を与える.行動療法.薬物療法で治療することができます。 レム睡眠障害の中で最もよく研究され.よく見られるのはレム睡眠行動障害（RBD）で.レム睡眠行動障害とも呼ばれます。
RBDの患者さんは.レム睡眠の特徴である体性筋緊張の低下を示さないため.夢を見ている間に行動を起こし.時には暴力的になり.深刻な結果を招くことがあります（図4）。
図5は.レム睡眠中に体性活動を示すRBDの患者さんです。