心臓の原発性腫瘍はまれで.約80％が良性であり.粘液性腫瘍は心臓の原発性腫瘍の半数以上を占めています。 粘液性新生物は心臓のすべての心房に発生する可能性がありますが.左心房に最も多く（93％以上）.次いで右心房で.心室粘液性新生物はまれです。 心臓腫瘍の臨床像は複雑で.誤診を招きやすい。 臨床像は.腫瘍の位置.大きさ.成長速度.先端の長さ.壊死した血液を流しているかどうかによって異なる。 ムチン質腫瘍は.主に血流障害.動脈塞栓症.全身反応として現れる。 悪性腫瘍は浸潤性で.心筋や伝導系の機能障害を引き起こし.進行性心不全や難治性不整脈を生じることが多い。 ダイナミックな3D経食道超音波検査は.拍動する心臓をダイナミックに映し出し.腫瘍の大きさ.付着点.腫瘤の形状や表面.弁の有無などを正確に把握し.外科医に手術経路を決定するのに十分な情報を提供する。 CTやMRIは腫瘍の特徴をより明確にし.診断がはっきりしない場合には.腫瘍の基部の大きさや浸潤の程度をさらに明確にし.手術や予後の判断に役立てることができます。 心臓血管造影は心臓の占拠性病変を示すことができるが.腫瘍の断片化による塞栓症を引き起こす可能性があるため.心内腫瘍が疑われる場合には推奨されない。 心臓粘液性腫瘍患者の約8％が手術待ちの間に死亡するため.診断された心臓腫瘍はできるだけ早く.あるいは緊急に手術する必要があります。 特に.粘液性腫瘍は心臓の弁の近くにできることが多く.可動性が高く.折れたり外れたりしやすく.体位によって動くため.突然弁を塞いでしまうと突然死の原因となることがあります。 全身反応のない単純な心臓粘液性腫瘍の患者さんは.通常の選択手術が可能ですが.これを最優先し.遅らせてはいけません。重度の全身反応や病状の急速な進展.また動脈塞栓を繰り返し.死の危険がある患者さんには.緊急手術を手配する必要があります。 著しい心不全の場合は.状態が安定した後に外科的治療を行う。 心臓を動かしたり圧迫したりせず.心外・心内探査を行わず.左心房ドレーンを挿入しない。 右房腫瘍の場合.大静脈ドレナージチューブは上・下大静脈の入り口にできるだけ近い位置に挿入し.側壁に沿って大静脈に滑り込むように.時には直角静脈や魚釣りのような静脈を使いながら.穏やかに行う必要があります。 腫瘍が大きい場合は.大腿静脈から直接挿入することもあります。 腫瘍が大きすぎる場合は.切開部を左心房まで拡大することもあります（左右心房併用切開）。 切開部は腫瘍を完全に除去できる大きさにし.腫瘍を完全に除去することが必要です。 心室粘液性腫瘍では心室壁全体を切除する必要はなく.腫瘍の基部にある心内膜を切除すればよい。腫瘍が弁組織に浸潤し.伝導束を損傷していない場合は.腫瘍を弁とともに摘出し.弁形成術または弁置換術を行うべきである。 文献によると.悪性の心臓腫瘍は右心房側に多く.横紋筋肉腫.血管肉腫.線維肉腫.平滑筋肉腫.リンパ腫などがある。 これらの腫瘍は悪性度が高く.隣接する組織に容易に浸潤し.両心房を侵し.さらには心臓全体に浸潤し.予後も非常に悪い。 悪性腫瘍は可能な限り切除すべきであり.術中探傷により手術方法を決定する。 浸潤範囲が広すぎる場合や房室環などの重要な組織が浸潤している場合は.緩和的切除を行うことができます。 腫瘍の完全切除に重点を置き.中心線維体.伝導束.環状体などの重要な心臓構造を損なうと.手術による死亡のリスクが高くなる。 悪性心腫瘍の場合.根治的切除が不可能でも.緩和的切除により.少なくとも腫瘍が心臓への血流を阻害するのを緩和し.これらの患者の臨床症状を改善させることができる。 原発性良性心臓腫瘍の外科的治療の予後は良好であり.再発率は約5％である。 再発の原因として考えられるのは.腫瘍の多発性心臓由来.不完全な切除.残存腫瘍などである。 心臓悪性腫瘍患者の予後は悪く.手術の目的は単に診断の明確化であるとさえ考えられている。 術後の放射線治療は生存期間を延長させる可能性があります。