半月板損傷は.膝関節の限定的な痛みを特徴とする疾患で.患者によっては膝関節の脱力感や連動性.大腿四頭筋の萎縮.膝関節腔の限定的な圧迫痛などを経験することがあります。
半月板損傷は.ねじれ外力によるものが多く.体重を支える下腿を外部ブースで半屈曲に固定すると.胴体と大腿骨が激しく内側に回転し.大腿顆と脛骨の間にある内側半月板に回転圧力がかかり.半月板断裂が起こります。 症状
ほとんどの場合.重大な外傷の既往があります。
急性期には.膝関節に明らかな痛み.腫脹.体液の貯留があり.関節の屈曲・伸展動作が障害されます。
患者さんによっては.膝関節を曲げたり伸ばしたりするときに.”インターロッキング
“と呼ばれる.ポキポキと鳴るような音を感じることがあります。 圧迫痛のある部位は通常病変部位であり.半月板損傷の診断や損傷部位の特定に重要です。
膝を半屈曲位にして.膝の内側と外側の脛骨顆上縁（＝半月板の縁）に沿って.前から後ろへ親指で圧迫します。
圧迫と同時に膝を受動的に屈伸させたり.ふくらはぎを内・外旋させると痛みが強くなり.異常な動きをする半月板が触知されることもあります。 マクマレーテスト（後彎スクイーズテスト）
患者を仰向けに寝かせ.検者が片手でふくらはぎの足首を持ち.もう一方の手で膝を持って股関節と膝をできるだけ曲げ.ふくらはぎを外転.外旋させ.内転.または内転させ.外旋させ.徐々にまっすぐにしていくテストです。
痛みや鳴りの有無を陽性とし.痛みや鳴りの部位で損傷部位を判断する。 強制的過伸展または過伸展テスト
膝を強制的に受動的に過伸展または過伸展させると.前部半月板が損傷している場合は痛みを生じ.後部半月板が損傷している場合は過伸展により痛みを生じることがある。 外側圧迫テスト
膝をまっすぐに伸ばした状態で.膝を内側または外側に強制的・消極的に動かし.半月板損傷であれば圧迫により患部の関節腔に痛みを生じさせます。 片足スクワットテスト
立位から片足に体重をかけて徐々にしゃがみ.しゃがんだ状態から立ち上がり.健常側は正常.患側は一定の位置までしゃがんだり立ち上がったりします。 重力テスト
患者を側臥位にし.下肢を持ち上げて膝を積極的に屈曲・伸展させ.患側の関節腔が下がっていると損傷した半月板が圧迫されて痛みがあり.逆に患側の関節腔が上がっていると痛みはない。 患者を膝を曲げてうつ伏せにし.検者が両手で足首を持ち.ふくらはぎを下に押しながら内・外旋させると.損傷した半月板が圧迫されて痛み.逆にふくらはぎを上に持ち上げてから内・外旋させると痛みはない。 レントゲンは.半月板損傷は写りませんが.他の変形性関節症の疾患を除外するために.正面と側面から撮影します。
膝関節造影は診断的価値が低く.患者の痛みを増大させる可能性があるため.推奨されません。 膝関節鏡検査
関節鏡検査では.半月板損傷の部位や種類.関節内の他の構造物を直接観察することができ.困難な症例の診断に役立つことがある。 ほとんどの患者さんは外傷の既往があり.患部の関節腔に固定痛や圧迫感があります。
重度の外傷を有する患者では.側副靱帯と十字靱帯の複合損傷の有無に注意を払う必要がある。
進行した症例では.二次的な外傷性関節炎の有無を確認することが重要である。