臨床の中で.下肢の筋力トレーニングや関節可動域の練習方法について.患者さんから質問を受けることがあります。
これは.膝の病変の場合.術前.術後を問わず非常に重要なことだと感じています。
良い膝の機能とは.安定した条件下での動き.つまり関節が動かせること（＝十分な可動性）.そして関節が十分に安定していることです。
多くの膝関節損傷では.安定性が損なわれ.時間の経過とともに関節の癒着が起こり.その結果.可動性が低下してしまいます。
膝を損傷した後の手術は.十字靭帯再建術や外側側副靭帯修復術など.安定性を回復するためのものが一般的です。 手術後の初期には.手術結果や術後疼痛を守るために膝を正常に動かすことができず.関節の癒着や関節可動域の減少を招くことがあります。
膝を怪我した後や手術の初期には.下肢を普通の力で動かしたり.関節の可動域を十分に確保できないため.下肢の筋肉.特に大腿前面の筋肉（大腿四頭筋）は急速に萎縮します。
通常.怪我や手術の1ヶ月後には.効果的な機能的運動が行われないと.大腿四頭筋は著しく萎縮してしまいます。
正常な筋機能は.特にスポーツ時の膝関節の安定性を維持するために重要です。
したがって.正しい筋力と関節可動域の運動は.怪我をした後でも.手術をした後でも.関節機能を回復するために格別に重要なことなのです。 大腿四頭筋の筋力トレーニングについては.筋力とレップ数を重要視しており.筋肉痛になるまで毎回十分な力を発揮し.筋力増強の目的を達成するために十分な回数を行う必要があるという意味です。 大腿四頭筋の筋力トレーニング方法は：1.緊張脚の運動：膝をまっすぐ場合.大腿四頭筋の緊張を強制的に.最後の5〜10秒は.筋肉の痛みを感じるし.リラックスをカウントされる.毎日練習3〜5グループ.各グループの練習15〜50回です。
これは筋力トレーニングの第一段階の運動で.麻酔から覚めた後に行うことができ.リハビリ期間中も行うことができます。 2.直立脚上げ運動：横になって膝を伸ばし.下肢を上げ.ベッドと約40°.5~10秒かけて筋肉の腫れを感じ.その後リラックスを1回数える.1日3~5グループ.各グループ15~50回。
これは筋力トレーニングの第二段階であり.手術の翌日.筋力がレベル3以上に回復した時にのみ行ってください。
注意：下肢は素早くゆっくりと持ち上げ.急に倒れないようにすること。下肢はあまり高く持ち上げず.空中で膝を伸ばしたり曲げたりする動作はしないようにすること。 3.片足立ち運動：膝関節をできるだけまっすぐにして.患肢で1回1~3分.1日3~5回立ちます。
これは筋力トレーニングの第3段階であり.患者が直立脚上げ運動が楽にできる場合にのみ行うことができます。
注意：フォーク靭帯再建術と半月板縫合術を受けた患者はベッドから出る前に装具をしっかり装着し.片足立ちの初期に膝を曲げないようにしなければなりません。 膝関節可動域訓練については.回数の多さや動作の速さよりも.1回の運動で可動域が広がることを重視しています。
膝関節可動域訓練には.①膝蓋骨押し付け運動：膝関節の癒着を避けることが重要で.患者または同伴者が両手で膝蓋骨をつまみ.反対側の膝蓋骨の可動域を参考に上下.内外.4方向に動かす.3～5グループ.5～15回を1日に行う。
ベッドサイド脚下げ運動：患者がベッドサイドで行う.患肢は自然にリラックスして下がる.1~3分で1回数えるように主張する.1日に3~5回練習する。
この運動は関節可動域のレベル1運動で.膝の受動運動であり.関節可動域がまだ90°以上でない術後早期の使用に適しています。
横臥位からベッドサイドに移動する過程では常に患者を保護し.ベッドサイドに移動して患肢を徐々に下げる過程では患者の踵を保護することが必要である。
ベッド上での膝上げ：ベッド上で伴走者が両手でN窩を持ち膝関節を屈曲させるように上に持ち上げ.手を離した後に膝関節をゆっくりと伸展させる。
5～10レップを1日3～5セット。
この運動は関節可動域のレベル1運動で.受動膝運動であり.フォーク靭帯再建と半月板縫合後2~4週間後に適しています。
うつ伏せ引き戻し運動：患者をうつ伏せにし.足の甲に幅広の布ベルトまたはゴムバンドを巻き.患者自身が患側下肢の足を腰の方に引き.膝関節を屈曲させる。
膝関節に痛みを感じる程度に最大に屈曲させるごとに.1分程度保持します。
を1セットとして.1日3～5セット行う。
この運動は.関節可動域のレベル2の運動で.膝の受動的な運動であり.膝の可動域がすでに90°以上ある患者さんに適しています。