前立腺は直腸の前方.陰茎の付け根.膀胱の付け根にあり.後尿道を包んでいます。 この位置にあるため.直腸診では前立腺をスムーズに触って検査することが可能です。 前立腺は.男性の最大の付属腺で.人体にとって大きな役割を担っています。 2.内分泌機能前立腺が豊富である 5-還元酵素.テストステロンに変換することができますジヒドロテストステロンのより多くの生理学的な活動。 尿意が生じると.強制尿道筋の収縮と内括約筋の弛緩を伴い.排尿がスムーズに行われる。 4.前立腺は.その実質内に尿道と2本の射精管が通っており.射精時には前立腺と精嚢腺の筋肉が収縮し.精管と精嚢腺の内容物を射精管経由で後尿道へ押し出し.体外へ出すことができる運搬機能を持っています。 前立腺がんは.男性の前立腺に発生する悪性腫瘍で.前立腺の肺胞の上皮に発生するものである。 欧米では発症率が高いが.中国では発症率が低い。 発症年齢は70～80歳がピークで.40歳以下ではほとんど発症しない。 近年.生活習慣の欧米化により.中国での発症が増加傾向にあります。 早期前立腺がんの多くは進行が緩やかですが.進行期の患者さんでは腫瘍の進行が早く.骨転移が起こりやすくなります。 危険因子1.性ホルモン：思春期の性行為は前立腺がんの発生に関係し.思春期の性ホルモンの取りすぎはがんを助長する因子となる。 前立腺がんは.一般的に性生活の頻度が高い男性に発生しやすいと言われています。 2.環境汚染：環境中のカドミウム.亜鉛.ベンゼンは人間の泌尿器系に大きな影響を与え.本疾患の化学発がん物質となる可能性があり.患者は暴露後10-20年経ってから発症することが多い。 3.喫煙：常時喫煙者の前立腺がんによる死亡率は.非喫煙者の1.4倍というデータもあります。 4.アルコール.コーヒーの飲み過ぎ。 5.食事要因：脂肪の摂りすぎは.前立腺がんと正の相関があります。 日本では.緑黄色野菜を多く摂ることで前立腺がんの発生率が低下することが報告されています。 6.前立腺感染症：前立腺がんの発生には.ウイルス感染症や性病などの前立腺の慢性炎症性感染症が関係しています。 遺伝的要因：前立腺がんは.明らかに人種的・地理的に高い罹患率を示しています。 腫瘍が大きくなって尿路を塞ぐと.前立腺肥大と同様の膀胱頸部閉塞の症状が現れることがあります。 1.排尿障害：8割の患者さんに見られます。 患者さんは.排尿時の待ち時間や緊張.尿の流れが細くなったり遅くなったりすること.発射物が短くなること.尿の流れが中断すること.尿意切迫感.頻尿.さらには失禁を経験します。 ほとんどの患者さんが.不完全排尿の感覚を持ちます。 進行すると尿閉が重篤化し.尿閉.尿路・前立腺の急性感染症などを引き起こします。 2.血尿：約10％の患者さんに.肉眼的および顕微鏡的な血尿が見られることがあります。 3.痛み：主な症状の一つで.約30％を占め.末期に多く見られます。 特に.骨盤周辺のリンパ節や腰椎.神経が侵されると顕著に現れます。 骨盤神経が侵された場合.痛みは持続し.会陰部.直腸.腰部.下肢に放散します。 4.インポテンス.陰茎の勃起不良。 5.衰弱.消耗.貧血.さらには尿毒症の遅発性発症。 6.転移症状：腰.臀部.下肢のこわばりや痛み.肛門周囲の違和感や直腸の違和感.下肢の浮腫みなど。 前立腺がんの予防 1.病因別予防法：①性生活の節制：前立腺の頻繁かつ長期的なうっ血を避け.不潔な性交を排除し.性感染症を予防する。 (2) 感情の安定と楽観を保ち.内分泌系が正常に機能し.体内のホルモンレベルのバランスを保つことができるようにする。 有害な化学物質に接触する人.放射線業務に従事する人は.労働衛生の強化に留意し.定期的な健康診断を受けること。 2.前立腺がんの早期発見 前立腺がんは.豆粒ほどの大きさから弾丸ほどの大きさになるまでに10年ほどかかる.進行の遅い悪性腫瘍です。 豆粒ほどの大きさから弾丸ほどの大きさになるまでに約10年かかります。 前立腺がんは後葉に発生することが多いため.初期症状や転移巣を初発症状とせず.前立腺がんの症状が出たときにはすでに末期症状となっています。 そのため.前立腺がんは早期発見が治療のカギとなります。 次のような症状が現れたら.レッドフラッグとして扱う必要があります： ①原因不明の衰弱.体重減少。 (2)原因不明の発熱.肛門・直腸の痛み・腫れ.または漠然とした痛み。 排尿困難.排尿不全.頻尿.夜間頻尿がある。 射精時の痛み.血の混じった精液など。 前立腺炎や前立腺肥大症の患者さんは.症状が長引き治らない場合は.病院で定期的に検診を受けるようにしてください。 3.スクリーニング検査 50歳以上の中高年男性.特に前立腺がんの家族歴のある人は.前立腺がんの早期発見のため.年1回の健康診断.できればPSA検査と肛門指診（PRE）を受けてください。 また.前立腺がん患者の多くは高齢者であり.性機能の異常や排尿の異常があっても恥ずかしくて家族や医師に相談できず.早期発見の機会を失ってしまうことも少なくありません。 ですから.そのような高齢者の方には.心理的な障壁を取り除き.積極的に医療機関を受診していただくことが望まれます。 V. 前立腺がん治療後のリハビリテーション 1.情緒の安定と楽観を保ち.治療の副作用を正しく治療する。 2.食事の選択：栄養価が高く.おいしく.変化に富んだ食事を心がけ.食欲や病気に対する抵抗力を高めるために.患者さんの習慣に合わせたレシピを作る。 3.禁煙.アルコール.刺激的な.消化しにくい.生と冷たい不潔な食事などを食べてはいけない。 4.個人衛生に注意：抵抗力の低い重病人は.定期的に入浴し.下着や寝具を変え.口腔衛生を保ち.尿路衛生は感染性病変.特に尿路感染症を避けるために特に重要である。 5.尿の流れを良くする：排尿困難でカテーテルを挿入しなければならない場合.カテーテルを絶対に衛生的にして流れを良くし.感染を防ぐために1週間ごとに病院でカテーテルを交換する。カテーテルがない場合.定期的に飲尿の訓練をし.習慣化すれば自分で排尿できるようになる。 6.早寝早起き：全身の血流を促進するために.適度な屋外活動をするよう患者さんに勧める。 身体機能の維持.体力の維持・向上.病気に対する抵抗力の向上。 ただし.疲労を与えないことが原則です。 7.褥瘡予防：起き上がれない患者さんには.圧迫されやすい部分にエアクッションを置き.こまめに寝返りやマッサージを行うことで褥瘡の発生を予防します。 二次出血を防ぐため.体重をかける.自転車をこぐなどの激しい運動は3ヶ月間避けてください。 9.前立腺癌の治療と回復期間の注意事項：性生活とすべての性行為を停止する。 10.定期的に見直しを行う。