日常的なやりとりの中で.咳について聞かれることがよくありますが.医療関係者でない人から一言二言聞き出すのが難しいこともあります。
咳とは何ですか？
咳は体を守るための呼吸反射である。 異物.刺激性ガス.呼吸器分泌物などが呼吸器粘膜の受容体を刺激し.インパルスが求心性神経線維を介して延髄の咳中枢に伝わり.咳が出ることで起こる。
咳の動作は.短く深く息を吸い込み.声帯を閉じて呼吸筋.肋間筋.横隔膜を急速かつ激しく収縮させ.肺から高圧の気体を噴出させて咳とするものである。 急激な空気の流れによって.異物や分泌物が気道から排出される。
咳の原因はさまざまで.鼻.のど.喉頭.気管.気管支.肺.胸膜などの呼吸器のほか.耳.髄膜.心臓.食道.胃など内臓の迷走神経が刺激されて咳中枢に伝わり.咳が出ることがある。
咳は呼吸器系疾患の主要な症状であり.例えば.痰のない.あるいは痰の少ない乾いた咳は急性咽頭炎や気管支炎の初期によく見られ.急性で突然起こる咳は気管支への異物混入.長期にわたる慢性咳は慢性気管支炎や結核によく見られる。
咳の弊害は.気管病変が隣接する細気管支に広がり.病状を悪化させることです。 また.激しい咳が続くと安静の妨げになり.体力の消耗も激しく.肺胞壁の弾性組織を損傷して肺気腫の引き金になることもあります。
アレルギー性咳嗽とは？
慢性の咳だけを訴えるお子さんをご両親が連れてこられるのはよくあることです。 咳は夜か早朝にしか出ず.同じ子でもより規則的に出ます。 日中はまったく症状がない.あるいはほとんど咳をしないことが多いので.夜間は風邪による咳と思い込んで暖かくしている.あるいは相手にされていない.という親御さんもいらっしゃいます。 医師はしばしば咳を「上気道感染」や「気管支炎」と診断し.抗生物質や咳止めを使用しますが.ほとんど効果はありません。 実はこれ.アレルギーを持つ子どもに多く見られるアレルギー性の咳なのです。 気管支粘膜は非常に敏感で.どんな外的刺激にも耐性がなく.また子供の植物神経の働きが不安定なため.迷走神経が興奮しやすくなる夜間に特に再燃しやすいと言われています。
このアレルギー性の咳は.時間が経つと典型的な気管支喘息に発展する子もいます。 そのため.アルブテロールやアルブテロールなどの喘息薬やフェンテルミン.ジフェンヒドラミンなどの抗アレルギー薬による速やかな治療が効果的です。
咽頭炎の咳とは？ 刺激性のある咳
咽頭炎の咳は.痰が出ないか少ない刺激性の乾いた咳です。 年長児では.喉に何かがあって吐き出せない.飲み込めない.咳をする前に喉がくすぐったい.異物感がはっきりする.その後.朝や夜寝る前にひどくなる発作的な咳をする.などの症状が見られます。 急性期の発作では.咳をするたびに吐き気を催し.咽頭神経を刺激して反射的に嘔吐してしまうのです。 水を一口飲めば.一時的に楽になる。
慢性の咽頭炎の処置のために特別な処置.一般に利用できる脂肪質の海.yu zhu.maidenhair.ユキノシタ.緑のフルーツ.yu の蝶.茶として水の適切な量が.ある効果を持っていない。 急性期には.抗菌剤の使用に加えて.草珊瑚錠.スイカクリーム錠.金声喉.六神丸などの漢方薬の使用や.小児咽頭平打ち.黄の音薬などの内服で.特定の咳西洋医学で.治癒または緩和することができます。 軽い食事に注意し.辛いもの.脂っこいものは食べないようにしましょう。
痰が数時間重なるような慢性の咳とは.どのようなもので.どのように治療すればよいのでしょうか？
小児の慢性咳嗽 慢性咳嗽の小児の喀痰は.数時間後に上層が泡状.中層が粘液.下層が膿や壊死組織の3層に分けられ.気管支拡張の典型例とされる。 痰はほとんどが濃厚な膿性で.量は多かれ少なかれ.体位変換に関係し.朝起きるときや夜寝るときに咳き込んで大量の膿を出すことがあります。 病気が長引くと.程度の差こそあれ.断続的な喀血が見られることがあります。 肺の感染症が再発し.ほとんどが同じ場所で.持続する。 栄養不足で.胸郭に変形が見られ.約1/3は手足の指が杵状になっている可能性があります。
胸部X線では.下・中肺に大小の環状半透明陰影を認め.巻き舌状あるいはハニカム状で.しばしば分葉状あるいは葉状の無気肺や炎症性浸潤を伴うことがあります。 断層撮影では気管支の拡張や変形が見られることがあります。
気管支拡張症の治療は.痰を切り.気道を塞がないようにし.感染を防ぐことが一般的な原則です。
(1) 姿勢的喀痰除去.喀痰除去および気道の非閉塞：病巣が高い位置にあるように適切な姿勢をとり.喀痰除去を容易にする.1回20分.1日2回行う。 病変が上にある場合は.痰を排出しやすいように座位をとり.病変が下にある場合は.斜め下向きの伏臥位をとり.深く呼吸させて痰を吐かせ.病変が前にある場合は仰臥位をとり.後ろにある場合は伏臥位をとるようにします。 同時に.痰が排出されやすいように.子どもの病巣を手で優しく叩いてあげましょう。 痰が濃い場合は.去痰薬のヨウ化カリウム0.1～0.2gやツゲンシロップ0.5mlを1日3回使用するか.漢方薬の鴛鴦湯や銭金蘆茎湯を還元して内服して痰を溶かしたり.ネブライザー吸入法でまず呼吸器を湿らせてから亜脱臼位で排出すれば.痰が排出されやすくなるはずです。
(2)感染対策：急性期には積極的に抗生物質を投与する。 一般的に使用される薬剤はペニシリンで.毎日の総量は約100万μ〜300万μの筋肉内注射または静止点.治療のコースとして2週間。また.スプレー後10分以内に蒸留水10mlに溶解した20万μのペニシリンスプレー.3〜4回.一日から2週間連続使用することができます。 その後.喀痰培養の薬剤感受性試験により.適切な抗生物質を選択することができます。
扁桃腺炎による咳
扁桃腺炎による咳は.喉の痛みを伴うことが多く.徐々に悪化し.飲み込んだり咳をしたりすると悪化します。 重症の場合は.嚥下困難で.閉塞感や嗄声が生じます。 急性扁桃炎の場合は.発熱.頭痛.口渇を伴うことがほとんどで.慢性扁桃炎の場合は.のどの違和感.軽いかゆみ.痛み.異物感で咳き込みやすく.慢性咽頭炎と同様の発作を繰り返すことが多いようである。
この病気の予防とケアには.急性期には上気道炎や急性扁桃炎として.板藍根パンチ.咽頭症候群薬.利水薬.草珊瑚錠.適切な抗菌剤を投与します。 より重要な場合は.病院に行って詳しい検査と治療を受ける。 慢性扁桃炎の治療は.慢性喉頭炎の治療を参考にしてください。 外用薬では.咽喉風散と錫型散のダブルの成分でのどをかんで治療することができます。 また.冷たい飲み物を摂ることで.暑さや火照りをすっきりさせることができます。
風邪や咳の特徴
風邪や咳には.熱や鼻水が伴うことが多い。 風寒咳嗽は風熱咳嗽と異なり.寒冷な咳嗽で.痰が重く.薄く.しばしば寒気を恐れ.発汗がなく.舌が白く.喉が赤くないものをいいます。 これは脾臓の正常な働きに影響を与える熱が原因であり.消化器系の薬と咳止めを併用して治療する必要があります。 風熱による咳の場合は.野菜以外のもの.辛いもの.刺激の強いものを食べ過ぎないように.また風邪による咳の場合は.咳を悪化させる可能性があるので.冷たいものを食べ過ぎないように.軽めの食事にすることが重要である。 風熱咳嗽が多いので.桑菊飲プラスマイナスで治療します。よく使われる生薬：桑の葉8g.菊花10g.板藍根10g.アーモンド6g.鳳仙花15g.オウゴン9g.煎じ蘆花10g.銭湯6g.水で煎じて1回分を毎日3日から5日間服用します。 また.小児用連邦咳止めシロップ.メコンシロップ.小児用咳止め.急性シロップを経口摂取することができます。 同時に.風邪予防のため.水分を多く取り.辛いものや刺激の強いもの.冷たい飲み物を控えるようにしてください。
咳の定義
咳は病気ではなく.多くの病気の症状の一つです。 咳の性質.持続時間.咳の具体的な症状によって.病気を総合的に判断し.早期に治療することが可能です。
若い人の場合.短くて弱い咳が長く続き.午後に弱い汗.ほてり.微熱を伴い.頬が赤く.疲れやすい場合は.結核の可能性が高いです。
風邪による咳であれば.他の風邪の症状が良くなるにつれて2～3日で消えるのが普通ですが.困ったことに.この短時間の咳は.はしかや猩紅熱.肋膜腺炎などの冬の急性感染症でもよく見られるので.用心しておくことが必要です。
咳の原因として.慢性気管支炎ほど多いものはありません。 冬の寒さが症状を悪化させ.暖かくなるまで治らないのが普通です。
痰の絡まない乾いた咳や.喀血がある場合は.病院でレントゲン撮影や胸部X線撮影.気管支造影検査を受ける必要があります。
咳止めには.大きく分けて「咳止め」と「去痰剤」の2種類があります。 痰の絡まない乾いた咳には咳止めを.痰の絡む咳には咳止めと去痰剤の併用が効果的です。