”5年前から腺筋症が発見され.今年2月にマノメトラを受け.3月に経過観察.下に移動.押し上げ.4月に経過観察.また下に移動.先生はまた押し上げ.今また下に移動.どうしたらいいのか.リングを押せばいいのか？ リングが押された後.再び下に移動した場合はどうすればよいですか？ 指輪を外すと.外した後の生理痛にまた耐えられなくなるんです！” この患者さんの場合.私のアドバイスは.リングを無理に押し付けるのはやめて.外せばいいんじゃないかということです。 おっしゃるとおり.今回押し上げても.次回に下に移動しない.あるいは落ちないという保証はありませんから。 下降を繰り返すのは.マノメトリウムに適さなくなった証拠です。 また.リングを押すのに不向きな下方向の動きもあります。 IUDを抜いた後.月経痛が耐えられなくなったら.まず鎮痛剤の使用を考えてもよいでしょう。鎮痛剤.イブプロフェン.インドメタシン座薬…。 月経痛が繰り返し起こる理由 1.腺筋症の最大の特徴は.子宮が徐々に大きくなり.子宮腔も大きくなっていくことです。 ご存知の通り.マンノーラは子宮腔内に装着するため.マンノーラリングは下方に移動しやすく.外れやすいという特徴があります。 次に.月経時には子宮が多少収縮する傾向があるため.リングも徐々に下へ移動するように強制されることがあります。 ほとんどの場合.これを防ぐことはできません。 第三に.月経量が多いと.Mannorrhea Ringが元の位置から運ばれ.洗い流されて外れることもあります。 また.IUD装着後に激しい運動をする患者さんもおり.重いものを持ったり咳をしたりと腹圧が上がることが多く.Mannorrhea Ringが下へ移動することがあります。 現在.IUDは広く臨床で使用され.避妊の役割は薄れつつあるが.それ以上に黄体ホルモンを含み.子宮内膜増殖症.ポリープ.月経過多.子宮腺筋症などの疾患に局所的に作用するため.その効果が期待できる。 女性にとっては避妊具の一つですが.なぜ多くの医師が子宮腺筋症の治療に有人リングの使用を勧めるのでしょうか？ 理由は簡単で.一般的に医師は「子宮腺筋症の治療は子宮摘出しかない」と考えており.ほとんどの子宮腺筋症の患者さんは子宮を摘出することを快く思っていないからです。 子宮腺筋症の患者さんの多くは.子宮を摘出することに抵抗があるため.一時的な症状緩和のためにマンネドールの使用を勧めるしかないのが現状です。 どのような子宮腺筋症の患者さんに適していますか？ 一般的には.子宮腺筋症で子宮が小さい患者さんには.マンノロジーをお勧めします。 すでに子宮が8cm以上ある場合は.子宮の大きさの関係でリングが外れやすくなりますので.マンノロジーをお勧めすることはできません。 また.洗い流しやすいので.生理の量が多い方にはお勧めできません。 漫遊楽の使用効果については.個人差があり.漫遊楽を使用して生理痛が緩和する人もいれば.緩和しない人もおり.中には.垂れ流し.体重増加.無月経.月経障害などが起こる場合もあります。 結果が出ずに続けている子宮腺筋症の患者さん.がっかりしないでください。子宮腺筋症の治療には.子宮を温存しながら病巣を掘り出し.痛みを解決する子宮温存手術という選択肢もあるんですよ。 患者さんの子宮を温存したまま子宮腺筋症の病巣を子宮筋層から取り除く子宮温存手術は.単に子宮のすべてを取り除くのとは異なり.術者の高度な技術が必要な手術ですが.腺筋症の患者さんにとっても非常にメリットのある手術です。 子宮や卵巣などの重要な臓器を温存しながら.患者さんの痛みを和らげることができるのです。 手術後は.薬や注射.上半身裸になることなく.通常の労働生活が再開されます。 子宮腺筋症の月経痛を解消し.月経量を減らし.夫婦生活の質にも影響を与えません。