食道粘膜の浮腫とうっ血は食道炎によるものです。 食道炎とは.食道粘膜の表層または深層組織が異常な刺激を受けて炎症を起こし.食道粘膜が浮腫んだりうっ血したりすることです。 一般的な検査：1.白血球数 血液の表層は遠心分離すると灰白色になりますが.この部分の細胞を白血球と呼びます。 形態.機能.発生・分化段階が異なる非均質な混合細胞群の総称で.形態.機能.由来により.顆粒球.リンパ球.単球の3つに分類される。 白血球数だけでは臨床的意義がやや乏しいので.白血球数との組み合わせでより明確に病態を分析する必要があります。 白血球数は.身体の防御システムを反映し.感染症管理に有用である。 手順：(1) 小さな試験管に白血球希釈液を 0.38ml 入れる。 (2) ヘモグロビンピペットを用いて末梢血 20μl を正確に採取する。 (3) 先端に残った血液を拭き取り.ピペットを 0.38ml の希釈液を入れた試験管の底に挿入して軽く吹き出し.上澄み液を 3 回洗浄し.そのたびに希釈液が混入しないよう注意して最後に手で振り混ぜて.混和する。 (4) 液体を充填し.計数セルとカバースリップをきれいに拭き取った後.計数セルにカバースリップを被せ.混合懸濁液をマイクロピペットですばやく吸引し.2～3分放置してから顕微鏡で観察します。 (5) 低倍率の顕微鏡で.四隅の大きな四角の中にある白血球の総数を数える。 プレスラインの白血球は.カウントエリアでのカウント結果の一貫性と正確性を確保するために.上へカウントするが下へカウントしない.左へカウントするが右へカウントしない.という原則を採用する必要があります。 2.肝胆膵イメージング 肝胆膵イメージングとは.肝細胞に取り込まれた後.毛細血管の胆管に分泌され.胆道系を通って腸に排出される肝胆膵のイメージング剤を静脈注射し.ガンマカメラを用いてダイナミックに観察できるものである。 役割】急性胆嚢炎の診断には.肝胆膵の画像診断が重要である。 急性胆嚢炎は.しばしば胆管の炎症性水腫を伴い.機械的あるいは機能的に完全に閉塞した状態になることがあります。 肝内・肝外胆管閉塞では.近位胆管が肥厚または嚢胞状に拡張している。肝胆膵画像では.総胆管の完全閉塞では腸管に放射能は見られず.不完全閉塞では腸管に遅延が見られる。 患者を仰臥位にし.大視野・低エネルギーのユニバーサルコリメータを使用し.撮影剤注入直後に画像を取得し.5.10.20.30.45.60分後にダイナミック画像を撮影する。 急性胆嚢炎が強く疑われ.60分以内に胆嚢が描出されない場合は.3～4時間の遅延撮影を行い.総胆管や胆管狭窄などの特定の病変は18～24時間遅延撮影を行う必要がある。 (2) インターベンション試験 ①コレシストキニン（CCK）；合成コレシストキニン「シンカライド」はプロコレシストキニン活性を有する。 投与量は0.2μg/kgで.ゆっくり注入すると胆嚢が収縮し始め.15分後に効果のピークを迎える。 シンカライドの効果は.まず.24h以上絶食した人の検査前に胆嚢の胆汁を空にするために使用されること。 2つ目は.胆嚢の収縮機能を測定すること。 モルヒネは.急性胆嚢炎の診断確定に必要な時間を短縮するために使用することができる。 注射量は0.04mg/kg.最大2～3mgで.急性胆嚢炎の疑いが強く.総胆管閉塞を認めず45～60分間胆嚢が露出しない場合に適応となる。 ファットディエットテスト（脂肪食テスト）：脂肪食などの脂肪刺激による胆嚢収縮機能を測定する。 (iv) フェノバルビタール（バルビタール）；乳幼児で黄疸が疑われる場合.画像診断薬の肝胆汁排泄を高め.先天性胆道閉鎖症の診断の特異性を高めるために.通常1日5mg/kgを2回に分けて少なくとも3-5日間経口投与する。