薬物が体内に入ることによって起こる皮膚や粘膜の炎症反応を薬疹と呼びます。 薬疹は.薬物反応の中で最も多いタイプです。 薬疹の原因は複雑で.薬剤の薬理作用.毒性作用.アレルギー反応.その人特有の体質などと密接に関係しています。 患者さんには通常.薬物の使用歴があり.薬物を中止すると発疹は治まります。 発疹は通常.突然始まり.赤く.かゆみを伴う左右対称の皮膚で.顔や首から始まり.上肢.体幹.下肢に広がるか.悪寒.発熱.全身倦怠感などを伴います。 軽症の場合は.薬を中止すると発疹は徐々に治まりますが.重症の場合は命にかかわることもあります。 薬疹にはいろいろな種類があり.感染症や皮膚病の発疹に似ていることが多いので.蕁麻疹.丘疹.紅斑.猩紅熱様発疹.血管神経性浮腫.水疱.紫斑.湿疹.剥離性皮膚炎型薬疹など病名が使用されることがあります。 臨床的に発疹を起こしやすい薬剤としては.a. スルホンアミド系薬剤.フェニトインナトリウム.フェノバルビタール.p-アミノサリチル酸ナトリウム.プテロスチルベンなどが.剥離性皮膚炎型の発疹を起こしやすいとされています。 このタイプの発疹は.薬剤投与後20日ほどで.最初は麻疹様または猩紅熱様の発疹で.悪寒.発熱を伴い.その後.手足.顔面を中心に全身に潮紅.腫脹がみられます。 その後.全身の皮膚が剥がれ落ち.手足の手袋や靴下のように広い面積の皮膚が剥がれ落ち.一部の手（足）爪や髪の毛が落ち.口や唇が赤く腫れ.目の結膜がうっ血する。 重症化すると.腎臓や肝臓の障害.高熱や昏睡を伴い.死に至ることもある。 ペニシリン.赤痢菌.サリチル酸ナトリウム.血清製剤（破傷風抗毒素など）は.蕁麻疹型の薬疹を起こしやすいので.注意が必要です。 薬剤投与後.急に皮膚がかゆくなり.頭.顔.手足.体幹に大小さまざまな円形.楕円形.不規則な形の真っ赤なぶつぶつが散在し.盛り上がったり下がったりする現象が現れる。 さらに重症になると.嘔吐.発熱.関節痛などが起こることもあります。 解熱剤.催眠剤.鎮静剤.スルフォンアミド.ペニシリン.ストレプトマイシンなどは.固定薬疹や麻疹様または猩紅熱様薬疹を起こすことがあります。 発疹は通常.口唇.肛門.外性器の皮膚と粘膜の接合部に見られ.四肢の体幹にも発生することがあります。 麻疹様または猩紅熱様薬疹は.発症が早く.悪寒.発熱などの全身症状を伴います。 麻疹様薬疹は.ピンポイントまたは米粒大の赤い発疹や斑点状の発疹が左右対称に散在または密にでき.主に体幹にできます。 紅斑熱様薬疹は.顔面.頚部.上肢.体幹から下に向かって進行する小さな紅斑性発疹です。 水銀.キニーネ.スルフォンアミドなどは湿疹様の発疹を起こすことがあります。 多形性で.紅斑.水疱.丘疹.膿疱.小水疱.滲出などの変化がみられます。 スルフォンアミド軟膏や抗生物質軟膏の外用により.まず皮膚の感受性が高まり.その後.類似の薬剤の投与により発症することが多いようです。 薬の服用を中止すると改善します。 薬疹を防ぐには.次の点に注意してください：1.薬は適当に使わない。 実際のところ.病気にならないようにすることはできませんが.すべての病気に薬を使う必要はありません。 インフルエンザなど.薬を使わなくても自分で治せる病気もあります。 また.運動や理学療法などで治る病気も.なるべく薬を使わないで治した方がいいものがあります。 薬を常用すると.体の自然治癒力を著しく損ない.体調を崩しやすくなり.そうなると薬もあまり効かなくなります。 2.広告に従って薬を服用しない。 薬の広告の中には.宣伝の効能を強調し.副作用を気にしない.あるいは意図的に避けているものがあります。 新薬の中には.臨床応用が進むにつれて.その副作用が徐々に増えているものがあります。 広告の通りに服用することは難しく.重篤な副作用や薬物性疾患が発生することもある。 3.高価な薬や新薬には注意が必要です。 薬の効き目は値段では測れず.症状に合っているか.効き目.副作用の多さがポイントになります。 薬の値段と効能に直接的な関係はありません。 薬の値段は.薬の原価.製造工程.広告など.さまざまな要素で決まります。 したがって.高価格の薬が必ずしも良い薬とは限りません。 4.薬を混ぜないこと 患者さんの中には.よくいろいろな薬を一緒にして飲んでいる人がいます。 複数の薬を混ぜることで効能が高まると考えているのです。 この考えには一面性があります。 なぜなら.薬によっては併用することで効果が弱まったり.打ち消されたり.毒性のある副作用が強まったりすることがあるからです。