我々は最近，急性胆嚢炎と胆石を有する英国人患者に対して腹腔鏡下胆石摘出術を行い，成功させた。患者は46歳女性で.12時間にわたる右上腹部痛で来院した。超音波検査で急性胆嚢炎発作を伴う胆嚢結石が発見された。血液検査では白血球が上昇していた。早期の腹腔鏡下胆嚢摘出術を勧めた。しかし.患者は胆嚢温存の試みを強く希望した。術中.胆嚢浮腫は明らかであったが.癒着は重くなく.腹腔液の漏出もあまりなかった。術前の患者さんの希望により.迷わず腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った。術後は順調に回復し.2日後に退院となった。1週間後の経過観察では胆嚢内に沈殿を認めたが.薬物治療と食事療法で対処した。患者は不快感を感じることはなかった。治療開始1ヶ月後.不快感なし。胆嚢機能検査を行った。空腹時に胆嚢内に結石はなく.高タンパク食後1時間後に胆嚢が80％以上収縮しており.胆嚢機能に異常はない！ということであった。次は再発予防のための食事調整です。 この症例からの洞察 1. 急性胆嚢炎の早期手術で胆道温存の可能性があること.2.術後の経過観察と再発防止策が重要であること.3.再発防止には患者の協力が必要であること。