心のケア 脳出血の患者さんは.体系的な臨床治療を受けた後.身体的・言語的機能障害や外見・形態の変化があり.短期間では回復しにくいため.患者さんは苦しくなったり.落ち込んだり.悲観的になったりすることがあります。 イライラしたり.人と会うのを恥ずかしがったりといった行動的な特徴が見られます。 看護師は.患者に思いやりを持ち.より多くの慰め.指導.励ましを与え.より良い機能回復の事例を紹介し.患者の病気を克服する自信を鼓舞するよう努めなければならない。 同時に.体調に合わせて適切なアクティビティをアレンジしてください。 例えば.テレビを見たり.将棋をしたり.ラジオを聴いたりすることで.患者さんは生きがいを感じ.孤独感をなくし.障害を克服する自信を深め.心身をベストコンディションに保つことができるのです。 脳出血患者の食事は.軽食.低脂肪.適量の蛋白質.高ビタミン.高繊維質の食品.少食.動物の内臓.動物油をとらない.塩分は1日6g以内.野菜.果物を多くとることが大切です。 顔面神経麻痺.咀嚼障害.舌の動きが好ましくない患者には.食べ物が気道に詰まって咳をしたり.窒息したりしないように.ゆっくりとした動作で.量を適切に減らしながら.薄く柔らかい食事を摂れるように支援する。 顔面神経麻痺の機能運動 1.親指で両眉の間から眉弓を通り.こめかみから目頭を通り.鼻の脇から鼻唇溝.口角を通り.あごの角まで.熱くて痛くなるまでゆっくり擦ります。 2.言語機能訓練 一語一語丁寧に練習すること。 練習の際は.自分の感情に集中し.簡単な単語やフレーズからゆっくり話すこと。 患者さんが大胆に他人に話しかけるように促すのも.言葉の練習の方法です。 3.片麻痺機能運動 座位と臥位の訓練：家族が患者を手伝って.座位と臥位を繰り返す。または.ベッドの足先にロープを取り付け.患者の健康な手にロープを握らせて.自分で立位と臥位の訓練をする。 上肢の運動：患肢を頻繁に押したり捏ねたりした後.外転・内転.肘の伸展・屈曲.内旋・外旋の運動を行う。 下肢の運動：患者をうつ伏せに寝かせ.家族が手の甲で背骨を上から下へ左右にさすり.これを数回繰り返す。 また.スツールに座った状態で竹筒の上で手足を前後に転がしたり.歩いたり.階段の昇り降りを補助することで機能を向上させることができます。 回復期には定期的に血圧を測定し.18/11.5Kpa程度を保つようにし.降圧剤の服用を中止したり.自己判断で変更したりしないようにします。 過度な運動や強い精神的刺激は.血圧の急激な上昇・下降を引き起こし.生命を危険にさらす可能性がありますので.避けてください。