術後は.修復した組織の再破壊を防ぐために.足の背屈を防ぐ足底スプリントを装着します。 チューブラーキャストやアンテリアスプリントを使用することを好む人もいます。 術後3週間は長下肢ギプスを使用することが多く.膝を60°に屈曲または伸展させ.足首を20°～30°に足底屈させる。 3週間後に短下肢ギプスを使用します。
10～14日で傷口を切除した後.患肢を担架で固定ブーツに装着し.傷口の検査や初期の関節運動ができるようにします。
リハビリの概要
術後2～6週間でリハビリテーションを開始
リハビリテーションの前に.足首の正常な可動性が理解されていること
アキレス腱断裂修復後のリハビリは.大きく以下の段階に分けられます。
I. 術後第1期：保護・治癒期（1～6週目）。
目的
修復されたアキレス腱を保護するため
浮腫や痛みの抑制
傷跡の形成を抑制する
背屈の可動性を中性位置（0°）に改善する。
全群の下肢近位筋力をグレード5/5にする
医師の指導のもと.徐々に体重をかけることができる
ホームトレーニングプログラムの自主的な修了
注意事項
アキレス腱の受動的ストレッチを避ける。
膝関節90°屈曲時の足関節背屈の動作は.中立位（0°）に制限する。
熱を加えないようにする
長時間の過伸展を避ける
治療法
医師の監督のもとで腋窩杖や杖を使用する場合.車輪付き固定用ブーツの下で徐々に体重をかける。
足首の背屈・底屈・倒立・伸展を積極的に行う。
傷跡のマッサージ（3週間後にアキレス腱の外側を優しくマッサージする）
共同リリース
近位筋の運動（膝の屈伸運動.大腿四頭筋の筋力運動）
理学療法(超音波.体外衝撃波)
冷感療法
プログレッション基準
痛みと浮腫のコントロール
医師の指導の下での体重負荷
足首の背屈が中立の状態（0°）のとき
グレード5/5における下肢の近位筋の筋力
術後第2期：早期関節運動（6～12週目）
目的
正常な歩行に戻る
通常の歩行（足首背屈15°）および踏み台昇降（足首背屈25°）に必要な機能的関節可動域を回復させること。
足首の背屈.前屈.大腰筋が正常なレベルに回復していること 5/5
注意事項
治療中の運動や機能的な活動で痛みを感じないようにする（アキレス腱炎）
アキレス腱の受動的ストレッチを避ける。
治療法
保護された状態で.体重負荷から完全な体重負荷まで歩行運動を行い.痛みが無くなれば松葉杖を離す。
歩行練習のための水中自転車システム
正常な歩行を取り戻すための靴内ヒールパッド（約3cm.徐々に下げられる）
足首の背屈・底屈・反転・倒立のアクティブエクササイズ
プロプリオセプティブ・トレーニング
術後6週間：膝関節90°屈曲位で足関節底屈・背屈の漸進的抵抗運動を行う。
アイソメトリック/アイソトニックエクササイズ；足首の反転/倒立
脚屈曲装置と膝伸展ペダル装置による足底屈伸運動
術後8週間：膝伸展0°で足関節底屈・背屈の漸増抵抗運動
自転車運動（踵の力-前足部の体重負荷-漸増）
多軸デバイスへのレタリング
後方走行
理学療法
傷跡のマッサージ
前方ステップアップ体操（10cm.15cm.20cm）
進級基準
正常な歩行
足関節背屈角度が十分であること（20°）。
足首の背屈・倒立・外反母趾の筋力から無介助筋力評価 5/5
III.術後ステージ3：早期の筋力増強運動（12～20週目）
目的
関節の可動域を完全に回復させる
足関節底屈強度5/5（片足で10回踵を上げることができる）を達成すること。
正常なバランスの回復（NeuroCcomまたはBiodexバランスシステムによる評価）
痛みのない機能的な動きへの復帰
ステップダウンする能力
注意事項
治療目的の運動や機能的な活動で痛みを感じないようにする（ペインフリー原則）。
アキレス腱に大きな負荷がかからないようにする（足首の過度の背屈や全体重をかけたジャンプなど）。
治療法
アイソトニック／アイソメトリックな倒立／外旋運動
ステーショナリーバイク.トレーニングラダー.Versaクライミングエクササイズ
自己受容トレーニング：自己受容プレート／BAPS／フォームローラー／スプリングマット／NeroCom
足首の強化 足底屈の漸進的抵抗運動（遠心力運動の強調）
サブポーラー特定運動技能訓練
プログレッシブプロパティオセプティブエクササイズプログラム
水中自転車システム ランニングエクササイズ
下肢近位筋の運動（プログレッシブ・レジスタンス・エクササイズ）
アイソメトリック運動（足関節周囲の筋力強化.持久力強化）
アクティビティに必要な柔軟体操
前方ステップ体操（10cm.15cm.2cm）
プログレッション基準
日常生活動作が不安なくできる
通常の柔軟性
片足で10回踵を上げることができるなど.十分な筋力があること。
レシプロステップダウンエクササイズ
左右対称の下肢バランス
術後第4段階：後期筋力運動（20週目～28週目）
目的
自転車での前方走行を快適に行うことができる。
アイソメトリック測定による平均ピークトルクの75%。
日常生活動作に必要な最大限の強度と柔軟性を実現できること
非限定的な機能的活動への復帰
より高いレベルの身体活動を不安なく行うことができる
注意事項
活動中の痛みと恐怖を避ける
十分な筋力と柔軟性が得られるまでは.ランニングや身体活動を避ける。
治療法
自転車での前方走行運動を開始
アイソメトリックの評価とトレーニング
下肢の筋力と柔軟性を高める運動の継続
干渉下での高度なプロプリオセプティブ・トレーニング
軽度の機能的往復運動（両足でのジャンプ運動）
足底屈位漸進的抵抗運動の継続的強化（遠心力運動の強調）
サブマキシマムフィジカルスキルエクササイズ
サイクリング.トレーニング階段.Versaクライミングエクササイズを継続。
下肢近位筋の継続的強化（漸進的抵抗運動）
プログレッション基準
痛みのない走破性
等尺性速度で測定した平均ピークトルクの75％。
通常の柔軟性
筋力は正常（足首の全筋肉で5/5）。
スポーツに特化した不安のないエクササイズ
V. 術後第5期：スポーツスキルの完全回復（28週目から1年後まで）
目的
安心してスポーツができるようになること
個人のスポーツ活動に必要な最大限の筋力と柔軟性を発揮できるようになること。
垂直跳びは患肢の健常側の85%で評価
患肢の健常側の85％までの等尺性筋力評価（足底屈／背屈／倒立／伸展）
注意点
治療.機能的.スポーツ的な活動中の痛みを避ける。
十分な筋力と柔軟性が得られるまでは.すべてのスポーツを避ける。
治療法
より高度なファンクショナル・トレーニングとフレキシビリティ・エクササイズ
機能的な往復運動
スポーツに特化したエクササイズ