B型肝炎の抗ウイルス剤の選択と適用について

  I. インターフェロン 対象者:B型肝炎 HBeAg陽性(通称:メジャートリプレット).ALTが有意に上昇.HBVDNA量が少ない.若年者。  治療期間:1年~1年半。  利点:臨床的治癒が得られる(約50%).依存性がない。  デメリット:コストが高い(年間10万円前後).副作用が大きい.中止しても再発する(1/3程度)。  ヌクレオシド類縁体  効能・効果: 再発性の肝機能変動(年間3回以上).HBVDNA陽性.超音波検査による肝硬変の発現.中高齢者。  治療期間:3~5年以上。  利点:ウイルス陰性化を迅速に達成でき.比較的安価である。  短所:長期間の使用(中止すると悪化する可能性がある).薬剤によっては耐性ができる可能性がある。  追記:1.ヌクレオシドアナログの中止にあたっては.以下の原則に従ってください:服用前に大三元陽性で.服用後にHBVDNAが検出されない(高感度検査で検出されない)小三元陽性になった場合.3年の見直しまで治療を継続し.その後中止を検討.服用前に小三元陽性の場合で.服用後のHBVDNAが検出されない(高感度検査で検出されない)場合。 服用後.HBVDNAが検出されない(高感度検査で検出されない)場合.5年後の審査まで治療を続けても以前と変わらない場合は.薬の中止を検討する。 現在の臨床経験では.約15%の患者さんが薬物中止の基準を満たすことができます。  2.漢方薬には直接的な抗ウイルス作用はなく.患者さん全体に着目し.ウイルスを排除する.あるいは免疫機能を高めてウイルスと共生することを目指します。