足の角に小さな傷を負い.近くのクリニックで消炎剤を塗っていた患者さんがいましたが.傷口は治る気配がなく.傷口の端の皮膚が黒く壊死し始め.さらに化膿してしまいました。 それを見た診療所の医師が高次病院での精密検査を勧めたところ.血糖値が高いことが判明。 医師は臨床症状から.少なくとも2年前から血糖値に異常があったと判断したのだ。 つまり.この患者さんの傷が治らないのは.糖尿病の血糖値が高いことが原因であり.糖尿病そのものの特性であることがわかりました。 では.なぜ糖尿病患者の傷は治らないのでしょうか？ 以前から申し上げているように.治らない傷にはいろいろな要因がありますが.今日のこの患者さんの場合.治らない傷の主な原因は感染症でした。 なぜ傷口が化膿するのか？ 創傷部位の血糖値が高く.患者の抵抗力や免疫力が低下しているため.雑菌が繁殖しやすく.その雑菌が創傷部の表面に多く存在するようになるのです。 ちなみに.雑菌の代謝は傷の治りを悪くすることもあるんですよ。 創傷面の雑菌の代謝によりアンモニアなど多くの物質が産生され.一時的に低下した局所pHが急激に上昇し.生理的治癒時のpH低下による好中球の走化性・運動性の阻害に負け.好中球の凝集と過剰なエラスターゼの放出により過剰な炎症反応が起こり.傷口が悪化.さらに健康組織が壊されることになりかねません。 さらに.壊死した組織は雑菌が繁殖する温床となるだけでなく.健康な筋肉の表面を覆うため.健康な細胞の新陳代謝に影響を与え.肉芽が正常に形成されず.結局.傷が長引いたり治癒が遅れたりすることになります。 感染初期は局所の血液供給が不十分で.特に深部の感染症はその陰湿な性質から発見・集中が難しく.治療や毒素排出が困難で.患者の病状を悪化させ治癒に悪影響を及ぼすことがあります。 何ができるのか？ 以上のことから.感染したトラミーナを早く治すには.傷口から雑菌を排除することが必要です。 漢方と西洋医学の併用による開放治療で.主にストーマセラピストの専門家による傷口のデブリードメントを行うことで.傷口の表面にいる雑菌の数を減らし.雑菌が傷口に与える影響を少なくし.治療の難易度をぐっと下げることができます。 感染対策.循環改善.創面の栄養補給.デブリードメント後の筋力増強.自然治癒力を高める漢方薬の使用.創面の免疫力や抵抗力の向上などを総合的に組み合わせることで.傷は本当に早く治ることが証明されているんです。 もちろん.治療が目的ではありません。 それでも.糖尿病や合併症全般について学び.早期から糖尿病合併症を予防し.傷ができてから正しい治療が間に合い.傷を清潔に保ち.勝手にやみくもに治療して.回避できるダメージを患者に与えないようにしてほしいと願っています。