足部下垂や足部変形の主な原因は.筋肉疾患や末梢神経障害であり.患者さんの歩行能力に重大な影響を及ぼします。 筋肉MRIでは.ふくらはぎ後方または前方の筋萎縮や脂肪沈着が認められ.ふくらはぎ後方の筋脂肪沈着は立位不安定.ふくらはぎ前方の筋脂肪沈着は足の指が上がらないという症状が現れます。 末梢神経障害では.ふくらはぎの前後で筋萎縮や脂肪沈着が起こることが多く.筋疾患はふくらはぎの筋肉で選択的に起こり.あるものはふくらはぎの前面で.あるものはふくらはぎの後面で障害が優勢になります。 様々な筋肉疾患や末梢神経障害に対して保存的薬物療法を可能にする新薬が発明されることを誰もが期待しており.様々な疾患に対して薬物療法は望ましい方法ですが.神経筋疾患が進行すると筋肉の重度の脂肪症という治療不可能な後遺症変化が起こり.現在の薬物療法では筋肉の損傷の進行を遅らせるのみで.脂肪を筋肉に戻す薬剤はありません。 不可逆的な後遺症に対する唯一の治療法は.足の機能を維持するための外科的治療です。 足関節の動きはふくらはぎの前方または後方の筋肉が担っているので.整形外科の専門医は足関節の手術で関節を固定し.ふくらはぎの前方または後方の筋肉の機能を代替する力学的原理を採用し.単一神経損傷や遠位脊髄症の場合は足の機能を改善する腱置換も採用することが可能です。 整形外科の石雪東教授によると.これらの手術は非常に専門的で.足を最適な姿勢に調整し.内固定法または外固定法が必要で.手術には通常1～2週間の入院と手術後の調整期間が必要だそうです。 そのような患者さんの術後の歩行が非常に顕著に改善され.ほぼ通常の歩行と日常生活や仕事に復帰していることが確認されています。 足部下垂の患者さんすべてに手術が必要なわけではなく.まずは機能評価が必要です。 手術に適した障害の種類は.様々な遺伝性運動感覚神経障害（55障害を含む）.遠位筋障害（20障害を含む）.潜伏性二分脊椎足底.コラーゲンVI障害.セレノパシー.層状接着タンパク質障害.遺伝性遠位関節拘縮（10障害を含む）.患者は近位の筋力が比較的良好.遠位の筋力がグレード0.筋肉MRIがふくらはぎ前または後部に本質的に開発不可能である場合です 筋肉があると.筋肉が脂肪になり.他の手段で治療することができない。