顔面神経麻痺から2年後.特に座った時に下まぶたがめくれ.目を見上げると不完全に閉じていた。 違和感のある症状を改善するために.手術を行いました。 手順は以下の通り：局所麻酔（下瞼の眼瞼外反の程度が座位と横臥位でかなり異なるため.座位で観察できるようにするため）。 下まぶたの縁の下を2mm水平に切開し.眼輪筋を切り離し.下まぶた引込筋を剥離し.すぐに下まぶたの縁を持ち上げてうまく位置を変える（眼輪筋は顔面麻痺後弱いので拮抗筋を弱める必要がある）。 下まぶたの縁を5mmほど水平に切断し.下まぶたを水平に強化します（切断の範囲はまぶたの弛みの程度によります）。 眼窩隔膜を開き.自然に出てきた脂肪を除去し（眼窩脂肪組織は下まぶたを支える作用があるため.脂肪を過度に除去しない）.圧迫して止血し（将来の組織拘縮の下方への引っ張り力を減らすため.できるだけ電気凝固をしない）.眼窩隔膜を6-0の吸収性縫合糸で3針中断縫合し.脂肪は戻らず下眼窩部は平らになるような手術を行います。 眼輪筋を分離し.外側から眼窩縁に縫合します（下まぶたの水平方向の張力をさらに強くするため）。 下まぶたは座った状態で観察でき.位置もよく.完全に閉じているので.患者さんを寝かせて施術を続けることも可能です。 外側皮膚伸展切開は.外側カンテスの元の切開に沿って.下まぶたの皮膚を約8mm外側に伸ばし.水平に伸ばして平らにし.余分な皮膚を三角形に切除します。 抗生物質の眼軟膏を塗布し.圧迫包帯を巻く。