はじめに 心臓が血液を送り出し.その血液が流れる経路が血管で.最終的に体の臓器が正常に機能するように酸素や栄養を受け取ることができます。 血液は.酸素や栄養素以外にも多くの物質が含まれており.血小板と呼ばれる細胞の断片も含まれるなど.複雑な組成を有しています。 血小板には重要な働きがあり.例えば指を切ると血小板が変形して互いにくっついて血栓を作り.出血を止めます。 また.血小板は血管内で血栓を形成することがあり.正常な反応である場合もあれば.心臓の血管への血流を阻害して.血液供給量の減少.酸素供給量の減少.ひいては心臓へのダメージをもたらす場合もあります。 抗血小板療法とは.医学用語で.血小板をブロックする薬剤を適用することで.危険な血栓の形成を防止することを指します。 二重抗血小板療法とは.通常.心筋梗塞後やステント留置後に.2種類の異なる血小板遮断薬を同時に投与し.血管を開かせ心筋梗塞の発生を予防することを指します。 心臓の正常な働き 心臓は.全身に血液を送り出し.臓器が正常に機能するように酸素と栄養を供給する役割を担っています。 また.心臓そのものが正常に機能するためには.酸素や栄養の供給が必要です。 冠動脈は.心臓に血液を供給し.十分な酸素を供給する役割を担っています。 この仕事は.体が休んでいるときや眠っているときに最も簡単に達成されますが.冠動脈への要求が高まると.血液供給への要求も高まります。 心臓にどんな問題が起こるのでしょうか？ 一部の人では.プラークの形成により冠動脈が狭くなっています。 プラークが大きくなると.血流が減少し.心臓は需要と供給のバランスを崩すことになります。 プラークが破裂し.その部位に血栓ができることもあります。 残念ながらこの血栓は.冠動脈をさらに塞いで血流を悪くする可能性があり.良いことよりも悪いことの方が多いのです。 心臓への血流が突然遮断されると.心筋細胞は酸素不足で死んでしまうことがあります。 このような状態を心筋梗塞と呼びます。 血小板はどのような役割を担っているのですか？ 血小板は血液の重要な構成要素であり.血液凝固に重要な役割を果たす非常に小さな細胞片です。 血管が損傷すると.身体は血小板を損傷部位に集め.互いに接着させるように信号を送ります。 冠動脈のコレステロールプラークが破裂する際にも同様の反応が起こりますが.血小板の付着によって血栓が形成され.心筋梗塞につながるのです。 したがって.血小板を抑制し.プラーク上やステント内で血栓を形成させないようにして.心筋梗塞を予防することが肝要です。 血小板はどのようにブロックすることができるのか？ 血小板をブロックする最も基本的な薬剤はアスピリンです。 血小板には酵素があり.血栓ができると活性化し.血小板同士を接着させる化学物質が放出されます。 アスピリンはこの酵素を阻害することで.血小板の接着を抑制します。 しかし.患者さんによってはより強い血小板の抑制が必要な場合もあり.医師は心筋梗塞後やステント留置後に2in1薬を適用して血小板をブロックすることが多いです。 抗血小板薬の2剤併用療法とは？ 血小板が付着する経路は複数あります。 アスピリンは酵素を阻害することで効果を発揮しますが.血小板の表面には受容体も存在し.活性化されると血小板が付着して血栓を形成することが可能になります。 ある種の薬剤は.血小板表面の特定の受容体を阻害することによって.血小板をブロックすることができます。 これらはクロピドグレル.プラスグレル.チカグレロルである。 二重抗血小板療法は.通常.アスピリンとこれら3種類の薬剤のうち1つを併用します。 二重抗血小板療法は.アスピリン単独よりも強力な血小板抑制を達成することができます。 二重抗血小板療法は.冠動脈プラークの破裂やステント留置部位での血栓形成を抑制することにより.心筋梗塞の可能性を低下させる。 したがって.二重抗血小板療法は.一部の心臓病患者にとって非常に重要です。