「残存シャントは.「心室中隔/心房中隔欠損の修復後」.「動脈カテーテル治療後」.「その他の複雑な胸郭疾患を含む患者」でよく見られる。 併合修復後の心室欠損」。 文献によると.修復した「穴」の再漏洩の発生率は5％程度とされています。 その主な理由は.1.複数の心室心筋の欠損が重なっていることが多く.手術中に明確に露出することが困難な場合がある。 2.縫合糸の剥離は大きな心室欠損の修復でより頻度が高い。 欠損周辺の正常組織.特に心臓の伝導系を防ぐため.修復中は欠損の表層にしか縫合できない。 3.不完全な修復は.ほとんどが小さな心室欠損で.特に開口部が小さく見えても底部が大きい偽心室壁腫瘍形成の患者さんで起こり.開口部だけを縫合してしまうと術後に残存シャントが生じることが多いのですが.このような患者さんでは不完全な修復はできません。 (仮性心室壁腫瘍とは.大きな開口部を持つ心室欠損部のことで.血流の影響が続くと欠損部の縁の線維組織が増殖し腫瘍のような突起を形成し.開口部は小さく見えるが実際は底部が大きくなっている)。 4.先天性心疾患児の手術後に細菌性心内膜炎などの感染が起こり.一度手術後のパッチ周囲に感染が起こると.縫合部がちぎれて部分的にシャントが残存してしまうことが多いのです。 5.動脈カテーテル治療後のシャントの残存は.カテーテル組織の脆弱性により.結紮時に力を入れすぎると内腔の中心部に少量のシャントが残存する場合があります。 また.結紮後に内腔を再開通させてもよい。 心室タンポナーデ手術後の残存シャントの臨床症状としては.心拍数の増加.雑音の性質の変化などがある。 残存シャントの有無は.心臓超音波検査または心臓カテーテル検査で確認します。 少数の残存シャント（3mm）は通常.外科的な治療を必要とせず.6ヵ月後に50％以上の患者で自然に閉鎖します。 ごく一部の患者さんは自力で閉じることができず.拡大しない場合は放置されるのが普通です。 シャントが大きくなったり.残存シャントが増加したりする残存欠損は.しばしば再手術を必要とします。