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要旨: 趙おばさんは悪寒を伴わない39.3℃に達することもある非誘発性高熱の症状を呈し，病状の進行とともに上腹部の放散痛と倦怠感を伴う漠然とした痛みを生じ，検査の結果，胆管炎と診断された． 趙おばさんの胆管炎は細菌感染によるものと思われ.薬による抗感染治療を行った結果.違和感がかなり改善され.予後も良好となりました。
[基本情報】女性・70歳
疾病の種類】胆管炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年8月
治療方針】内服薬（モキシフロキサシン塩酸塩錠）＋点滴（ヒドロコルチゾン注射）。
治療期間】2日間入院
効果】趙おばさんの熱が消え.腹痛が改善された
I. 初回相談
趙おばさんを初めて見たとき.やせ細り.全身状態も悪く.過去に肝内胆管ステント留置術を受けたことがあり.高血圧や糖尿病もあったが.うまくコントロールできていると報告されました。 5日前に腹痛.放散痛.吐き気.頭痛を伴わない39.3℃に達する無誘発性高熱を発症し.薬による自己治療で沈静化した。 しかし.3日前に上腹部の漠然とした痛みと右肩背部の放散痛と脱力感が出現し.再発熱もあり.自己治療では効果がないため.来院し受診しました。 問い合わせたところ.趙おばさんは食欲が比較的乏しく.体重も減少していたが.尿や便は正常であったため.胆管炎の予備診断ができ.入院してさらに診断することが勧められました。
II.治療
入院後.趙おばさんを診察したところ.腹部は平坦で柔らかく.圧迫痛や反跳痛はなく.腹部腫瘤は触知されなかった。 その後.上腹部の超音波検査が行われ.肝内胆管気腫の存在が示唆され.続いて血液検査が行われ.直接ビリルビン11.31umol/L.グルタミン酸トランスアミナーゼ68.00U/L.総蛋白33.70g/L.グルタミン酸トランスペプチターゼ144.00U/L.カリウム2.88mmol/Lが認められ.胆管炎と診断するに至りました。 私は趙おばさんのために抗感染症治療計画を立て.炎症を除去するためにヒドロコルチゾンを静脈注射し.モキシフロキサシン塩酸塩錠を内服しました。
III.トリートメント効果
治療初日.趙おばさんの熱はすでに下がり始め.腹痛も治まっていた。 2日目.趙おばさんの熱は完全に下がり.腹痛と放散痛は前日よりさらに軽減された。 診察の結果.腹部は軟らかく.圧迫痛もないことから.治療が有効であり.趙おばさんの胆管炎は基本的にコントロールされており.退院が可能であることが示唆されました。
IV.注意事項
私は彼女を喜ばせるとともに.彼女とその家族に次の点に注意するよう念を押しました。
1.生活の中で体温変化の趙叔母の観察に注意を払う必要があり.発熱症状が冷却を助けるために脇の下.肘や他の部分を拭くために温水と同時に.より多くの水を飲むことが適切であることができます表示されます。
2.趙叔母日常生活の中でまた.体力を高めるために.太極拳などを再生.歩行などの適切な運動を行うことができますが.過度の運動を避けるために注意を払う必要があるように.過度の身体的労作につながるのではなく.回復を助長していないとして。
3.趙おばさんは.肉.卵.果物.野菜など.軽くて栄養のあるものを食べ.油分の多い食品は不快感を与える可能性があるため.避けてください。
V. 個人の洞察力
胆管炎は感染症で.主な症状は腹痛.発熱.黄疸などです。通常.積極的な治療により症状はかなり改善されますが.早急に治療しないと症状が悪化し.命にかかわることもあります。 この事例では.70歳の趙おばさんが.突発的な高熱のため胆管炎と診断されましたが.速やかに受診し.体系的な治療により病状が改善されました。 また.高齢者は日常的に運動をすることで.病気に対する抵抗力を高め.胆管炎などの病気の発症を抑えることが重要です。