小児筋緊張性スクインツは.一般に「曲がった首」と呼ばれ.子供の頭が患側に傾き.顔が健側に回転することを特徴とする疾患です。 臨床的には.脊髄の変形.視覚障害.首の筋肉の麻痺によるごく少数の例を除き.通常.片側の胸鎖乳突筋の拘縮によって筋緊張性スクインツが起こります。
その多くは.陣痛時に産道や鉗子による押し出しで胸鎖乳突筋が出血・損傷し.血腫が形成され拘縮するもの.陣痛時に胎児が誤った頭位になることで血流が阻害され筋に虚血変化が起こり.筋線維の水腫.変性.過形成が起こり.最終的に筋が拘縮して筋緊張性スクインツが生じるもの.胎内で胎児が頭を片側に傾けたことで胸鎖乳突筋片側の血流阻害し筋に虚血変化が起こり.その結果生じるもの.があるそうです。 これは.筋肉の虚血性変化によって引き起こされます。
臨床症状
1.生後.首の横に楕円形や筋状のしこりができ.ほとんどが胸鎖乳突筋の中央から下部に限局し.その後患側の胸鎖乳突筋が収縮して緊張します。
子供の頭は患側に傾き.顔は健側に回転し.頭や首の回転が制限されます。
長年の症例では.顔の患側の発育に影響があり.健常側と比較して著しく小さいと言われています。
4.末期には代償性胸部脊柱側弯を伴うことがある。
5.初期の頚椎X線検査では異常がないが.進行すると頚椎側弯変形が出現することがある。
保存的治療
1.患部の胸鎖乳突筋と腫瘤を押し揉む：子供を側臥位または仰臥位にして.医師が健側に座り.患部の胸鎖乳突筋と腫瘤を5～10分ほど押し揉みます。 動きは穏やかであるべきです。
2.患側の胸鎖乳突筋をつまむ：胸鎖乳突筋を上から下へ繰り返し3～5分ほどつまむ。 軽い力で.深く圧をかけてください。
3.受動運動：頸部の受動運動で.主に健側への側屈と患側の回旋を数回繰り返す。 動きはゆっくりでいい。
4.患部の胸鎖乳突筋を拭く：親指で圧力をかけ.患部の胸鎖乳突筋を上から下へ20回押し拭きします。
治療：治療が早ければ早いほど効果があります。 一般的には.生後3カ月以内にマッサージを始め.1日1回程度マッサージをするのが良いとされています。
注意事項
1.骨性スクインツ.姿勢性スクインツ.神経性スクインツと区別する場合。
2.適時発見・適時治療 通常.生後3ヶ月以内に治療を開始することが望ましいとされています。 しこりが消えたら.首の動きが正常になるまで押し続けること。
3.病気の期間が長い場合.保存療法が6ヶ月以上有効でないことが続くと.外科的矯正を検討することができます。
4.頭の位置を修正する.家族は日常生活で首の傾きと反対の方向を採用する（例えば.授乳.抱っこ.枕で寝る時）首の傾きを修正する。
5.自己マッサージ.家族が人差し指.中指.薬指の糸面を使って.子供の首の患側.主に腫れている節をこねることができます。