最近では.妊娠前の準備に気を配り.体を最適な状態に整え.必要な健康診断を受けた上で.小さな子供を妊娠する準備をする新婚夫婦が増えています。 しかし.赤ちゃんを産むということは.奥様だけの問題ではなく.ご夫婦の協力と努力が必要なのです。 妊娠前の検査は.男女ともに行う必要があるものがあります。 女性の場合は検査項目が多くなりますが.男性の場合は精液検査など比較的簡単な検査で済みます。 あなたの “種 “は大丈夫？
精液検査は.男性の生殖能力を分析するための重要な基礎となるものです。 そのため.男性側の妊娠前検査や男性不妊の患者さんの治療では.まず医師から精液検査を受けるように言われます。 精液検査の結果は.男性医師だけでなく.産婦人科医にとっても重要です。 精液検査の結果.男性パートナーが不妊症であることが明らかになれば.妻側の面倒な検査の多くを回避でき.タイムリーに治療を行うことができます。
精液は.主に睾丸.精巣上体.前立腺.精嚢からの分泌物と.尿道腺からの少量の分泌物からなる灰白色の液体です。精子は精液中の最も重要な有機成分であり.5～10％を占める。
精子は精巣の中で精原細胞から徐々に発達し.全発達周期は約74日である。 成人男性は1日に約1億個の精子を作ることができます。 体調の変化や外部刺激（放射線.温度など）により.精子の質が変わるだけで.発育周期が変わることはありません。液体成分は精液漿と呼ばれ.精子を運ぶのに必要な媒体で.その内訳は精嚢分泌液が60～70％.前立腺液が20～30％である。精液検査の具体的な構成要素 では.精液検査はどのように行うのでしょうか。
精液検査とは.具体的にどのようなことをするのですか？
まず.ご自身の精液を採取する必要がありますが.正しい精液検体を採取するかどうかが.結果の精度に影響します。
2.精液採取では.時間が短すぎるか長すぎると検査結果に影響する場合.3〜5日間性行為を控えることが必要です。
3.マスターベーションや体外射精を利用して.すべての精液を清潔な容器に採取し.体温に近い環境（密着した下着の下など）で保存し.1時間以内にできるだけ早く検査室に送って検査を受けてください。
4.通常使用されるコンドームには精子を死滅させる殺精子性物質が含まれているため.保存用として使用しないこと。精液のルーチン検査 精液検査で最も重要なのはルーチン検査で.一般的には精液の色.精液量.精液液化時間.精子密度.1時間での精子生存率.精子活力.奇形精子率.精液中の白血球数などが含まれます。
正常な精液の色は透明で灰白色ですが.禁欲期間が長いと黄色っぽくなったり.生殖器に炎症があると血が混じったりすることもあります。精液の量は1回の排出で2mlから6mlですが.排出の頻度や回数に影響されます。
精液量が1ml/回未満を精液量減少.6ml/回以上を精液量過多といい.これらは異常です。精液の液化時間 精液は体外に排出された当初はゲル状であり.5～30分後に液状になる.液化と呼ばれる過程を経ます。 精液の液化には.一連のタンパク質加水分解酵素の関与が必要であり.前立腺や精嚢の病気の患者では.濃厚で液化していない精液がよく見られる。 精液はpH7.2～7.8の弱アルカリ性で.pH7未満は酸性.pH8以上はアルカリ性で.いずれも精子の機能を制限する可能性があります。
精子密度とは.精液1mlあたりに含まれる精子の数のことで.正常な精子数は2000万個以上.2000万個/ml未満の場合は乏精子症と呼ばれ.生殖機能に影響を及ぼします。精子排出後1時間以内の活性精子の割合が60％以上であることが望ましい。
精子活力 精子活力は4つのクラスに分けられる：クラスA-直進が速い クラスB-直進が遅い クラスC-その場で振動している クラスD-不活性である。 -正常な精子活力は.Aグレードで25％以上.A+Bグレードで50％以上です。 不活性精子＝死んだ精子ではなく.生きていても運動性が低下している場合もあり.精子が死んでいるかどうかはエオシン染色で判断するのが一般的である。
異常精子の割合は精子形態異常と定義し.30％以下であることが望ましい。 異常率が30％を超えると異常となり.生殖機能に影響を及ぼす可能性があります。精液中の白血球の数は.通常.高倍率表示で5個以下であることが望ましい。 5個以上ある場合は.生殖器に炎症が起きている可能性がある。
男性生殖器系の感染症は.精液量.精液pH.液化時間.精子生存率などの精液品質の変化を引き起こすことがあります。 感染症の原因となる病原微生物は.ブドウ球菌.大腸菌.腸球菌.マイコプラズマ.クラミジアなど.30種類以上あると言われています。精液の感染症は.男性不妊症の重要な原因である可能性があります。
そのため.精液検査で異常があった場合.診断や治療の補助として精液の細菌検査が必要です。 細菌検査が必要な場合は.精液検体を滅菌カップに採取します。精液生化学検査 病院では.医師が患者さんに精液生化学検査を受けるように指示します。 精液の生化学的検査は.副乳腺の分泌機能を調べる簡単な方法である。
果糖.亜鉛.酸性フォスファターゼ.カルニチンなどが含まれています。果糖は主に精子腺で生産され.精子の活動に必要なエネルギーを供給する。 先天性精子小胞欠損症や精子小胞炎では.果糖がない.または果糖含有量が減少していることが確認されている。
前立腺には亜鉛や酸性フォスファターゼが.精巣上体にはカルノシンが多く含まれていますが.これらはいずれも精子の機能に関係するもので.前立腺や精巣上体に炎症が起こるとその濃度が低下し.生殖機能に影響します。精液検査に影響を与える要因 精液検査は.禁欲期間が短すぎる.長すぎる.最近の肉体疲労.最近の深酒や喫煙.最近の発熱.精液採取時の精液の一部漏れ.精液採取時の環境が悪い.採取後の検査に間に合わなかった.など様々な要因で影響を受け.精液検査の結果が確定しないことがある。
これらすべての要因が.検査結果を不正確なものにする可能性があります。 したがって.検査結果に異常があったとしても.問題があると判断してはいけません。 一般的には.1～2週間の間隔で2～3回.テストを繰り返す必要があります。 複数の検査を行って初めて.精液の異常が臨床的に意味を持つことになります。精液検査の結果と不妊症の判定 精液検査の結果に基づいて.医師は受診者が不妊症であるかどうかを判定します。
精液検査の結果によって.不妊症は以下のように分類されます。
1.乏精子症：精子密度2000万/ml以下。
2.無精子症：精液を3回遠心分離.沈殿させて調べても精子が見つからない。
3.精子の活力が低下している。
4.死んだ精子：精液中の精子の大部分またはすべてが死んだ精子である。
5.精液が液状化しない。そして.不妊症の患者さんに行われた身体検査や血液検査などの他の側面から.不妊症の原因（内分泌疾患.生殖器感染症.抗精子抗体陽性.精索静脈瘤.性機能障害など）を正確に調べ.精液の質を改善し妊娠力を回復するために適切な治療措置を取ることができるようにします。
現在の男性不妊の治療法には.内分泌ホルモン療法.生殖管の炎症を抑える抗生物質療法.免疫性不妊の治療（抗精子抗体陽性）.一般治療（ビタミン.亜鉛.精力剤など）.漢方治療.生殖補助技術.外科的治療などがあります。 これらの治療はすべて.精液検査の結果に基づいて必要とされるものです。