肩関節は.体の中で最も可動性の高い関節です。 前方.上方.外転.内転.伸展など.さまざまな方向に動くことができる。 しかし.この高い可動性により.肩関節は怪我をしやすく.不安定になりやすいという側面もあります。 また.壁の掃除.カーテンの吊り下げ.ガーデニングなど.特定の職業は肩の障害と関連しています。水泳.テニス.重量挙げ.特に投てき選手は.肩を傷めやすいと言われています。 肩の怪我や肩の痛みがある場合.以下の質問に注意する必要があります： l. 肩の関節は硬いか？腕は普通に回せるか？ 2.肩関節にズレ感があるか？ 3.肩の関節に力が入っていないか？ これらの問題がある場合は.医療機関を受診してください。 通常の肩関節は杵柄関節である。 上腕骨上部.肩甲骨.鎖骨の3つの骨から構成されています。 上腕骨の骨頭と肩甲骨の関節窩が上腕骨関節を形成している。 肩甲骨の関節窩は軟部組織の層に囲まれ.上腕骨頭は滑らかで強靭な関節軟骨と.肩関節の摩擦を軽減する非常に薄い滑膜で覆われています。 肩甲骨は.肩甲骨の上に立ち上がり.肩峰を形成しています。 鎖骨の一端は肩峰と連結して肩鎖関節を形成しています。 鎖骨のもう一方の端は.胸骨に付着して胸鎖関節を形成しています。 関節包は.肩関節を包んでいる薄い繊維の層です。 カプセルがあることで.肩関節の可動性と安定性を高めることができるのです。 ローテーターカフは.上腕と肩甲骨に付着している筋肉と腱のグループです。 腱板は.肩関節と関節包を覆っています。 腱板は.腕を持ち上げたり.頭上を感じたり.また.投球や水泳などの活動にも参加することができます。 腱板と肩甲骨の間にある腱板を覆う滑液包は.運動時に潤滑油となる滑液が分泌されています。 肩のケガはどのようなものが多いのでしょうか？ 肩の怪我には.筋肉.靭帯.腱の部位が含まれます。 腱板損傷 米国では毎年400万人以上の人が肩の問題で医師の診察を受けており.腱板損傷は40歳以上の患者さんに最も多い原因の一つです。腱板は.肩関節の前部.上部.後部にある肩関節を包み込み.肩関節を安定させる腱組織です。 腱板は.腕を持ち上げたり.頭のてっぺんより高い位置にあるものを保持することができる。 外傷や繰り返し行われる持ち上げ作業により.腱板損傷が発生することがあります。 腱板損傷は.肩関節の持続的な痛みを伴い.上体起こし動作で悪化し.肩関節の機能に影響を与える可能性があります。 特に患側に寝たときに腱板の夜間痛があり.夜間の睡眠に影響を及ぼすことがある。肩関節を動かすと摩擦や弾けるような感覚があり.肩関節の動きが制限されることがある。 肩のインピンジメント 肩のインピンジメント徴候は.腱板と肩峰の間の過剰な摩擦によって引き起こされます。インピンジメントの問題は.腕を頻繁に上げるような活動をしているときに発生することがあります。 症状は腱板損傷と似ています。 放置しておくと.より深刻な腱の損傷や肩関節の機能不全を引き起こす可能性があります。 肩関節の不安定性 活動や暴力によって肩関節が正常な位置から外れた状態を不安定性と呼び.場合によっては肩関節が完全にずれてしまうこともあります。肩関節が不安定になり.腕を上げると肩関節が痛くなったり.肩関節が正常な位置からずれるような感じがすることがあります。 肩の故障はどのように治療するのですか？ 肩の怪我を重症化させないためには.早期診断が重要です。 肩の疾患の治療には.通常.非外科的治療と外科的治療の両方が含まれます。 非外科的治療は.主に日常生活の変化.腕のオーバーヘッド動作の回避.積極的な個別リハビリテーションで構成されています。 痛みが強い場合や.安静や薬物療法が有効でない場合は肩峰下ステロイド注射が検討され.80％の患者さんで緩和される可能性があります。 保存的治療が奏功しなかった場合や.腱板断裂を併発している場合には.吻側肩峰靭帯の切除や前下方肩峰骨の切除を含む肩峰下減圧術が推奨されます。 腱板が破裂している場合は.修復手術も行われます。 肩峰下減圧術は.術後の不快感を軽減し.回復を早めるために関節鏡下で行われ.その技術は確立されています。 減圧の目的は.太く湾曲した肩峰を薄く平らにして.上腕が前に出てしまうことや.腱板が肩峰に擦られることを防ぐことです。 関節鏡手術は.わずかな切開で行えるため.これからの治療法として注目されています。 腱板修復術を行うには.破断した端部を洗浄し.収縮した腱板を解放して上腕骨大結節に緊張なく固定する必要があります。 固定方法には.アンカーネイルなど様々な方法があります。 治療が遅れると.破断した残存腱板のM字編みの構造が悪くなり.固定・縫合しても再開する可能性があります。 現在.腱板修復術は関節鏡視下手術で行われる傾向にあり.いくつかの小さな切開創を用いて.破断した腱を上腕骨の大結節に関節鏡視下で固定する方法がとられています。 関節鏡手術は.術後の不快感を軽減し.回復までの時間を短縮します。 肩関節不安定症の外科的治療：肩関節不安定症の多くは前方不安定症で.肩の関節唇靭帯複合体を損傷していることが多い。 この場合.関節鏡視下に靭帯付着部を再建し.軟組織を折ったり締め付けたりして.肩の安定性を回復させる治療が可能である。