”一食で60種類以上の薬を飲まなければならない！” , “確かに.60カプセルではなく.本当は60以上なんです。”
総合外来では.高齢者の方々が初めてお薬手帳を記入され.先生方も驚かれていました。 高齢者のリストを見ると.ほとんどの人が常時1〜2ダースの薬を飲んでいる.過剰摂取の問題を抱えていることがわかった。 専門クリニックでの投薬の積み重ね.総合的な老人クリニックが存在しないこと.高齢者に対する投薬の考え方が間違っていることなどが.医療資源の浪費につながるだけでなく.高齢者を「治療」するときに「病気」にしてしまい.大きな健康問題の一つになっています。 河南癌病院 内科 He Zhen
60種類以上の薬がなぜ生まれたのか？
”総合老人クリニックが不足していることが原因です。” 報告書によると.高齢者はまだ伝統的なサブスペシャリティモデル.心臓.肝臓.脾臓.肺.目.鼻.耳.喉…臓器系の問題を参照してください.あなたは医師を参照するには.部門の番号をハングアップします。
そのお年寄りはここ数年.地域から2次.3次病院まで.内分泌.神経.消化器.心臓など十数科を受診し.いくつかの外来では漢方と西洋医学も受診.毎回3.5種類の薬を返してもらっているという。 また.自分でテレビを見たりラジオを聴いたりして.カルシウムのサプリメントや降圧剤を購入する高齢者もいました。
”専門医が患者さんの病気を診て治療する “のですから.薬はどんどん処方されるしかないのです。 慢性疾患がほとんどなので.高齢者は薬の服用にこだわり.1回の食事で60種類の薬を食べるという結果になっています。”
過剰な治療は体に害を及ぼす可能性があります
高齢者の中には.常時10種類以上の薬を飲んでいる過量服薬者が少なくありません。
西直門に住む高さんの話によると.82歳の父親は1日に少なくとも十数種類の薬を食べ.瓶やビンは100本以上あるそうです。ルルオキシ.カンレ.青龍陽陰薬.洪景天.田七人参粉.血精.さらにパンチ袋や百香檳も飲んでいるそうです。 朝はラジオで薬の番組を聴き.テレビで薬の授業を見.市販の健康本を読んで30冊以上買い.家に帰ったら子供にも薬を飲ませることもあります。
米国のある病院に入院中の高齢者を対象にした調査では.3分の1が薬の飲み過ぎで.入院患者の死亡原因の第3位が「薬の飲み過ぎ」であった。
例えば.高齢者が風邪をひいたときに抗生物質を飲むと下痢をするので腸内プロバイオティクスを飲む必要がある.抗高血圧薬を飲み過ぎると夜にバリウムを飲む必要がある.バリウムを飲み過ぎると眠気や低血圧.記憶喪失になる…といった具合です。” …”
”減薬 “クリニックは地域へ前進せよ
報道によると.海外の病院には老年病専門科があるが.中国には老年病専門医の認定制度はない。 昨年.ユニオンホスピタルに初の総合老人外来が開設され.その中で減薬が総合診療の重要な課題のひとつになりました。
”薬を半分に減らしても健康に影響のない高齢者が多く.高齢者は若者のように医者にかかることができない” ポリクリニックの老人科医は.高齢者の健康管理.服薬指導.病気の予防.治療など「ワンストップ」サービスを提供し.薬の重複をうまく回避して高齢者の医療費の大幅な節約に貢献しています。
しかし.3次医療機関の総合老年病クリニックでは.200万人を超える市内の高齢者のニーズに応えるには程遠いのが現状です。 “高齢者が三次病院に来るまでに.すでに多くの専門医に診てもらっている可能性があります。”
地域病院が連携して総合外来を開設し.高齢者の病気を根本から予防し.地域で全人的に治療できるようにした例もあるが.健康保険カタログとの「相性」が悪く.行政制度からの支援が得られないため.積極的な反響は得られていない。
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予防に1セント使うのは.治療に6セント使うのと同じ価値がある
高齢者医療については.病気の予防に1セントかけると.医療費が6セント削減できるという国際的な試算があります。 例えば.海外では高齢者に転倒予防を指導したり.病気に応じた転倒リスク指数を算出する転倒予防ユニットがあります。多くの高齢者にとって.転倒して骨折すると.何年も寝たきりになったり.再び立ち上がれなくなったりする可能性があるのです。
専門家は.若い頃から病気の予防に対する国民の意識を高めるべきであると指摘しています。 高齢者は.心を開いてコミュニケーションをとることを学ぶべきです。 この精神的な予防は.高齢者の投薬量を減らし.健康を維持することにつながります。