IV期の中咽頭がんは.IVA期.IVB期.IVC期に分類されます。IVA期では.がん（1）が喉頭.口蓋の前部.下あご.舌を動かす筋肉や咀嚼に使う筋肉に転移している状態です。腫瘍と同じ側の首のリンパ節1個にがんが広がっていて.そのリンパ節が3cm以下である.または(2)腫瘍と同じ側の首のリンパ節1個（リンパ節は3cm以上6cm以下）または首のどこでも2個以上のリンパ節に広がっていて（リンパ節は6cm以下）.次のいずれかに該当するものです。(1) 中咽頭の腫瘍の大きさは問わず.喉頭蓋（嚥下時に気管を覆うフラップ）に転移している可能性がある.または (2) 喉頭.口蓋の前部.下顎.舌を動かす筋肉や咀嚼に使う筋肉に腫瘍が転移している.などです。IVB期では.腫瘍が（1）頸動脈を取り囲んでいるか.顎を開く筋肉.顎を動かす筋肉に付着している骨.鼻咽頭.頭蓋底に転移している状態です。がんは1つ以上のリンパ節に転移している可能性があり.その大きさは問わない.または（2）大きさは問わないが.6cmを超える1つ以上のリンパ節に転移している可能性がある。IVC期では.腫瘍の大きさは問わないが.中咽頭を越えて肺.骨.肝臓など体の他の部位に転移している可能性がある。