C型肝炎の診断を確定するための検査は、どのようにすればよいのでしょうか?

  C型肝炎の疑いがある場合.診断を確定するためにどのような検査を受けるべきですか? これは医師の仕事ではありますが.まずは自分が知るべきことを知ることができます。  まず.C型肝炎ウイルスに対する抗体(C型肝炎抗体.抗HCVとも呼ばれる)の検査が必要で.値が高いほど感染している可能性が高くなります。  レベルが高いほど.感染しやすくなります。 この検査は.C型肝炎に感染しているかどうかを判定し.血液中のウイルス量を測定するものです。  肝機能検査 肝機能検査は.主に肝障害と肝炎の重症度を見るものです。  ウイルスタイピング(C型肝炎には様々なタイプがある).最も一般的なのは1b型.次いで2a型.治療が困難な3型がある。 治療法も異なり.1bはジアルジア.2aはソフビルが必要です。3型ジアルジア+リバビリン(2016年3月米国ガイドライン更新)は.定期的な治療で長期治癒率が85%以上!です。  C型肝炎ウイルス定量化(HCV RNA)が陽性と判定されれば.C型ウイルス性肝炎感染者.すなわちC型肝炎の診断が確定することになります。 一刻も早い治療が必要です。  また.C型肝炎抗体(抗HCV)のみが陽性という状況もありますが.このような患者さんにはどうしたらよいのでしょうか?  その理由は以下の3つです。 血液透析を受けた患者さんや自己免疫疾患のある患者さんの中には.C型肝炎抗体が陽性でHCV RNAが陰性の方もいますが.これは錯覚であって.実際にはC型肝炎ウイルスに感染しているわけではありません。  C型肝炎ウイルスに感染したことがあり.回復していること。 (C型肝炎ウイルスに感染した後.自分の免疫力でウイルスを排除できる幸運な人は5%未満で.残りの患者さんは治療が必要です)。  検査に使用する試薬が比較的感度が低く.HCV RNAの検出が正しく行われない。 実はC型肝炎の患者さんかもしれません。  C型肝炎抗体のみが陽性で.ウイルス定量が陰性の患者さんについては.C型肝炎ウイルスの定量検査を一定期間(3ヶ月)ごとに行う必要があります。 ウイルスの定量が陽性であることが判明した場合は.早急に治療が必要です。 複数の検査でHCV RNAが陰性であれば.半年に一度のC型肝炎ウイルス定量化の定期的な再検査で十分であり.治療の必要はない。  これに加えて.インターフェロンで治療する場合は.甲状腺機能.自己抗体.心電図.超音波などの関連検査を受ける必要があります。