診断・治療手段としての内視鏡技術は多くの分野で広く用いられているが.脳神経外科は脳内の手術スペースが比較的狭いため.内視鏡技術を採用した最後の外科領域であった。
初期には本格的な神経内視鏡はなく.脳神経外科医はほとんど他の臨床分野から内視鏡を借りて手術し.水頭症の治療を試みる程度でしたが.当時使われていた内視鏡管は粗く.照明の光学品質も悪く.対応する手術器具が不足していたため.手術は外傷性で効果がなく.死亡率も高くなったそうです。
1980年代には.関連する科学の進歩により.内視鏡とその補助器具はかなり速い速度で更新され.徐々に小型.高解像度.立体拡大の方向に発展し.照明.洗浄.吸引.止血.切断.バルーン拡張.写真やビデオなどの複雑な操作を行うことができるようになった。1988年.オーストリアの脳神経外科医アウアーが「内視鏡脳外科手術」という概念を正式に提唱し.脳神経外科の新しい分野が確立されました。
機器と技術の継続的拡大により.内視鏡脳外科手術の将来はますます広がっています。現在.神経内視鏡手術はに分かれています：（1）内視鏡脳外科手術：神経内視鏡のアプリケーションだけで.すべての外科手術は完全に内視鏡を介して完了し.内視鏡管を通じて専門内視鏡器具の使用は.外科手術を完了するには.一般的に水頭症.脳内嚢胞病と脳室系の病変で使用されています（2）内視鏡支援マイクロ脳神経外科：（2）内視鏡支援マイクロ脳神経外科のアプリケーションであります。顕微鏡では発見が困難な行き止まり部分の病変を探索し治療するために.内視鏡補助下マイクロニューロサージェリーを応用したものです。顕微鏡で直接見えない部分を観察することで.術野の露出を高め.病変の見逃しを防ぐだけでなく.術後反応を緩和することができます。先小脳角領域の動脈瘤クランプ術.三叉神経減圧術.耳管腫切除術などによく使用されています。(3) 内視鏡下マイクロ神経手術。
済南大学第一付属病院脳神経外科は.2012年と2013年に広州で2回の神経内視鏡研究コースを開催し.華南の脳神経外科界に大きな反響を呼びました。
現在.当科では.ドイツのルドルフ社製の0°.30°.70°レンズとそれに対応する監視システムを含む神経内視鏡を導入し.神経内視鏡に対応する顕微鏡を購入し.内視鏡監視システムに対応する画像記録システムを持っています。
神経内視鏡は以下の利点があります。 1）長い内視鏡本体と小さな断面で狭い場所での操作に適している。(2)照明が良く.視野が明瞭である。顕微鏡の光源は.深い手術に到達すると輝度の大きな減衰を生じているが.内視鏡は近接照明であり.深い手術野の鮮明さは手術顕微鏡より格段に優れている。(3) 内視鏡制御のマイクロ脳外科手術。内視鏡の照射系とその表示系の誘導のもと.従来の微細脳外科手術器具を適用し.小さな骨窓やロックホール手術で外科手術を完了させる。
しかし.神経内視鏡手術の技術は複雑で難しいです。1 手術場の位置が深く.手術スペースが狭く.手術場での硬い内視鏡の動きは.隣接する血管や神経を損傷しやすく.特に角度のある内視鏡を使用する場合.モニターには内視鏡の側の画像が表示されるので.巻き添えを起こす可能性が高くなります。2 神経内視鏡手術の術野は小さく.手術スペースも狭く.手術事故への対処能力が低く.特に手術部位 出血が多いと対処が難しくなるため.術者には関連解剖学的構造を明確に理解し.内視鏡手術の訓練を十分に積むことが求められる。3 材料力学.組織工学.神経解剖学の分野の関与が必要。
神経内視鏡手術は.以下の場合に適する。1. 下垂体腫瘍。唇歯肉切開.鼻中隔遊離.広い面積の鼻粘膜剥離などの鼻の構造物の損傷を避け.萎縮性鼻炎.唇歯肉感覚喪失.歯肉萎縮などの合併症を軽減することができます。腫瘍摘出の把握が容易で.基本的に包内の腫瘍をきれいに摘出できるため.下垂体や周辺の重要な構造物へのダメージを軽減でき.止血が※できるため.術後の出血の可能性が低くなります。
2.水頭症：脳脊髄液の正常な循環を回復することは.開頭手術を避けることができ.それはマイクロオセウスアプローチによってのみ達成される。
3.くも膜嚢胞：くも膜嚢胞の治療に神経内視鏡を適用すると.少ない外傷.明らかに臨床症状の改善と脳脊髄液の循環がスムーズになるという利点があります。4.脳内腫瘍：脳内腫瘍の内視鏡的切除術は.ユニークな利点があります。外科的損傷が少なく.異所性腫瘍.早期着床.転移の判断がCTやMRIより正確で.腫瘍治療の重要な指針となっています。脳室内腫瘍切除術は.副作用が少なく.回復が早い.副作用や合併症が少ない.一過性であることが多いなどの特徴があります。手術の解剖学的位置が正確で.切除範囲が適切であれば.永久的な合併症は起こりにくいです。
5. 頭蓋底腫瘍：経鼻内視鏡的頭蓋底伸展法による脊索腫切除術は.先天性構造を利用し.病変切除範囲が広く.罹患率.死亡率も低い。当科では経鼻的脊索腫切除術を実施しており.西北地区ではトップクラスである。