まず.一次性高血圧は.正しい薬を飲んでいないことです。 これには2つの要因があり.まず.不規則な投薬による不安定な血圧が挙げられます。 理論的には.血圧のピークが始まる前に薬を飲めばよいのですが.患者さんが毎日朝5時に起きて薬を飲むというのは不可能なことです。 多くの患者さんは.朝食を済ませ.食器を片付け.子どもを学校に送り出した後に初めて薬を飲むことを思い出すので.その時には血圧のピークが過ぎていて.薬が思うように効かないことが多いのです。 次に.短時間作用型の降圧剤を服用している患者さんが.必要な時間に服用しなかったり.服用を怠ったりしていることです。 血圧を安定させるためには.長時間作用型の薬剤を服用するのが一番です。 長時間作用型薬剤の服用時間条件はそれほど厳しくなく.多少早くても遅くても大きな問題にはならない。 次に.高血圧の患者さんが他の病気を患っている場合にも.血圧が変動することがあります。 例えば.胆嚢炎の発作の時は血圧が不安定になり.急性の不安発作の時は……第三に.医師は血圧の大きな変動だけに基づいて二次性高血圧を診断します。 一次性高血圧が95％を占め.二次性高血圧は少数派であることを認識していない医師が多いのです。 しかし.多くの医師は一次性高血圧にしか目を向けていません。 第四に.高血圧は他の多くの疾患を引き起こす可能性があり.これらの疾患の発症時に血圧が不安定になることがあります。 例えば.安定期にある高血圧の患者さんは.冠動脈疾患や狭心症の発作が起こると.必ず血圧の変動が起こります。 このような状態で受診された場合.医師は血圧変動の原因を突き止め.根本的に治療する必要があります。 他の病気が原因で血圧が変動する場合.血圧の上昇はあくまで症状であり.混同してはいけないため.症状を治療しても根本的な原因を治療しないと誤解を招きやすいのです。