原発性肝細胞がんは.肝細胞がんと肝内胆管がんの2つに大別されます。
肝細胞癌の組織学的分類
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肝細胞がんの分化度は.国際的に用いられているEdmondson-Steinerの4分類に従って.核と細胞の異方性により軽度から重度までグレード分けされ.グレードI（高分化）.グレードII（中分化）.グレードIII（低分化）.グレードIV（未分化）となっています。
第1学年（高度に差別化された）
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直径2cm以下の早期小型肝細胞癌によく見られ.主に海綿状や偽腺状の軽度の異方性核を有し.一般的な脂肪沈着が見られる。
グレードII（中級微分）
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直径3cm以上の腫瘍によく見られ.丸い核と明瞭な核小体を持ち.主に肥厚した海綿状および偽腺状構造を示します。
グレードIII（低分割）
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明らかに異質な多形核が多く.主に固まり状の成長を示す。
グレードIV（未分化型）
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がん腫瘍細胞は少量の細胞質しか含まず.不均一性の高い細胞や紡錘形の細胞が固まって増殖しているように見えます。
肝内胆管癌の組織学的悪性度
肝内胆管がんの分化度は.軽度から高度までグレードI（高分化型）.グレードII（中分化型）.グレードIII（低分化型）に分類されます。
肝内胆管癌の多くは高分化型管状腺癌.中分化型腺癌は管が篩状または短冊状に融合したもの.低分化型腺癌は管が著しく歪み.細胞異方性を有するものである。
肝細胞癌の組織学的悪性度に関するよくある質問
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次に.肝細胞がんの組織学的悪性度について.よくある質問にお答えします。
同じ腫瘍でも組織学的なグレードが異なることはあるのでしょうか？
腫瘍の組織学的悪性度とは何ですか？
直径1cm未満のがん結節の多くは.均一で一貫した高分化を示す。
直径1～3cmのがん結節は.組織学的悪性度の異なる腫瘍組織で構成され.通常.低分化がん組織が中心部に.高分化がん組織が周辺部に存在することがあります。
細胞異方性とはどういう意味ですか？
腫瘍組織は.正常組織と比較して細胞形態や組織像の程度が異なっており.腫瘍の不均一性と呼ばれています。
細胞の不均一性は.腫瘍細胞が通常正常細胞より大きいこと.腫瘍細胞の大きさや形が一定しないこと.腫瘍細胞の体積が増えること.核と細胞質の比率が増えること.腫瘍細胞の核小体が明らかになること.核分裂期が現れることなどで明らかにされます。
高分化型肝細胞がんと低分化型肝細胞がんとは何ですか？
高分化型肝細胞癌は.直径2cm以下の小さな早期腫瘍によく見られ.核は軽度異方性で核形質比がやや増加し.主に細い梁や偽腺管状の増殖パターンを示します。 小胞体癌の血栓やサテライト結節の発生率は低い。
低分化型肝細胞癌は.初期の小さな腫瘍の中にまれに見られる。 腫瘍細胞は著しく多形で.大きさや形態は様々で.巨大細胞が見え.核形質の比率が著しく高く.固い塊状に増殖している。