化学療法後の補助療法は必要ですか？ アジュバント療法は.化学療法の副作用を改善するためのものなのでしょうか？
化学療法後のインターバルの患者さんには多くの副作用があり.副作用を改善するためにアジュバント療法が行われます。
(i)白血球が一定値まで低下した場合.増血療法や経口補液が必要となる。
(化学療法後の悪心・嘔吐に対しては.制吐剤の経口または静脈内投与が必要であり.3～5日間症状を緩和することができる。
(iii) 食欲不振の患者さんには.食欲増進のためにプロゲステロン製剤の内服が必要です。
(iv) 便秘のある患者には.さらに緩下剤を投与することがある。
反応性の強い患者には.化学療法期間をより快適に過ごすために.生命エネルギーをサポートする漢方薬を追加投与する。 また.患者さんは軽い食事に気を配り.水を多めに飲み.繊維の粗い野菜や果物を多く摂ることで.吐き気.嘔吐.便秘などの症状を改善することができます。 また.高タンパク食品を多く摂取して栄養を補うことで.骨髄の造血機能が早期に回復することが期待できます。
白血球がどの程度まで減少したら.白血球増加剤を使用する必要があるのでしょうか？ 白血球生成促進剤の副作用は？
怖いのは白血球の低下ではなく.併発する感染症なのです。 一般的には
骨髄毒性が一度でもあり.白血球が (3.0～3.9)*109/L の場合は.通常.治療しない。
白血球が(2.0~2.9)*109/Lで.発熱や感染症がない場合は.一時的に観察することができる。
(iii)発熱や感染症を併発している場合は.抗感染症療法や血小板増量療法が必要である。
(発熱の有無にかかわらず.白血球が2.0*109/L以下の場合は.血小板増加薬の塗布が必要である。
注意点：血液検査のタイミングが重要です。 化学療法終了後5～6日目が白血球の減少の始まりで.この時点で2.0*109/L程度であれば.すぐに治療する必要があるのですが.この時点で2.0*109/L程度であれば.治療が必要です。 放置しておくと白血球の減少が続き.3度.4度の骨髄毒性になる可能性があります。 化学療法後17～18日目.白血球2.0*109/L以上は上昇期であり自力で回復できるため.発熱がなければ治療する必要はない。
初めてうるおい美肌注射を受けた方の中には.注射後の骨の痛みがより強くなり.軽い腫れの痛みから.ひどい場合には我慢できないほどの刺すような痛みに襲われるという症状を訴えられる方もいらっしゃいます。 そのような患者さんは.注射の30分前に解熱鎮痛剤を飲むと副作用が軽減されます。
白血球を増やす薬を使っても白血球が増えない患者さんの原因は何ですか？
白血球が増えない理由は.具体的に分析する必要がある。
高齢者の中には骨髄造血機能が低下している人がおり.化学療法を繰り返すとさらに悪化し.白血球が早期に上昇することが難しくなります。
2.骨盤への放射線治療など.造血骨を伴う化学療法を受けた患者さんの中には.白血球も上昇しない場合があります。
(骨髄毒性を有する薬剤の長期使用により造血が阻害され.白血球がなかなか増えない。
食生活が乱れ.栄養の吸収が悪い患者さんでは.白血球の急激な増加は見られません。 そのため.患者の状況に応じて個別に分析する必要があります。
白血球が上がらない状態が長く続くと.化学療法の効果に影響が出るのでしょうか？
白血球が上がらない状態が長く続くと.必然的に化学療法サイクルや化学療法の間隔が長くなってしまいます。 化学療法の間隔が数日長くても影響はありませんが.2～3週間欠けると化学療法の治療効果に影響が出る場合があります。 一度.専門医に相談する必要があります。