喘息はアレルギー疾患であり.内的原因は「アレルギー」.外的原因は様々な「アレルゲン」である。 治療の第一原則は.アレルゲンを接触から排除することです。 初めて喘息と診断された人の多くは.「一刻も早くアレルゲンの種類を特定し.今後はそれを避けるようにして.喘息を自然治癒させよう」と自然に考えるようになります。 そんなに簡単なことなのでしょうか？ アレルギーは.遺伝的に決定され.遺伝的素因があり.先天的なものです。 しかし.アレルギー症状が出る時期.場所.重症度などは.多くの環境要因に影響されます。 そのため.子供の頃にアレルギー性鼻炎や湿疹を発症する人もいれば.50歳や60歳になってから発症する人もおり.症状が重い人もいれば軽い人もいるのです。 アレルゲンにはさまざまな種類がありますが.生活の中でよく見られるアレルゲンは次の通りです。1.ダニ：顕微鏡で見たダニの体長は約0.33mmで.毎日人体が排出する皮膚のうろこを食べて成長・増殖するので.ベッドの中にダニが多く.これが子供の夜間の喘息発作を多くしている原因になっているのです。 ダニは高温多湿の季節に増殖しやすいので.ダニ対策は相対湿度の低減に留意する必要があります。 2.屋内カビ：アレルゲン本体の主なものはカビです。 室内の真菌レベルは.住宅の築年数.暖房システム.加湿器やエアコンの有無に関係します。 暗く.湿気が多く.風通しの悪い居室.特に地下室は.真菌の繁殖に適した場所であり.次いで浴室.台所.加湿器.エアコンなども真菌の繁殖場所になり.家庭環境は湿気が多く.過密な住宅では子供の喘息が起こりやすくなっているのです。 3.蚕：絹や綿は主に冬服の詰め物として使われ.ジャンパーや絨毯に織られるので.冬に喘息発作を起こす重要な原因となっているのです。 シルクは様々な加工が施されているため.アレルギーを誘発することはほとんどありません。 蚕は完全変態昆虫であり.蚕の繭.稚蚕.蚕の尿.蚕蛾の蛹.鱗粉など.他の形態の蚕とは交差反応があり.絹アレルギーの人はどの形態の蚕にもアレルギーを起こす可能性があります。 4.動物性アレルゲン：室内動物.特に犬や猫は.アレルギー性鼻炎や喘息の原因としてよく知られています。 犬や猫が家に入ると.それらにアレルギーを持つ患者さんは数分で発症してしまいます。 ウールのジャンパーやズボンは.数回の加工を経てアレルゲン性が大幅に低減されているため.ほとんどアレルゲンになりません。 また.キッチンキャビネットやバスルームに多いゴキブリも吸入性アレルゲンとなります。 しかし.刺激の強い化学農薬は.アレルギー症状を誘発することもあるので注意が必要です。 花粉：花粉は一般的に屋外で飛散するもので.主に樹木.草木.雑草の3種類の植物の花粉が風によって飛散し.空気中に飛散したこの鳳凰がアレルゲンの主な発生源となります。 これらの花粉は.無臭で大きく軽く.非常に広範囲に飛散するため.風に乗って遠く離れた野原や街まで空高く運ばれ.アレルギーの原因となる花粉の主な発生源となります。 春に風で飛散する花粉は.松.ヒノキ.ポプラ.アカシア.ヤナギ.シラカバなどの樹木に由来するものが多く.短時間のうちに空気中に飛散する。 春の終わりから初夏にかけての風媒花は.ほとんどが牧草から飛散する。 晩夏から初秋にかけての風媒花は.雑草から飛散するもので.中国ではArtemisia absinthiumが最も一般的である。 イネ科の花粉は飛散時間が長く.重い症状を引き起こし.それが約1カ月以上と長く続く。 花粉症の9割は夏と秋の花粉が原因なので.犬や猫の毛など.一部のアレルゲンを避けることは容易です。 しかし.花粉.ダニ.真菌など.ほとんどのアレルゲンは高濃度で広範囲に分布しており.完全に避けることは困難です。 また.多くの患者さんは様々なアレルゲンに敏感であり.アレルゲンとの完全な断絶によってアレルギー疾患の治癒を期待することは困難です。 この場合.減感作によって.これらのアレルゲンを完全に取り除くことは可能なのでしょうか？ 減感作療法は.特異的免疫療法とも呼ばれ.症状の悪化を食い止め.新たなアレルゲンに対するアレルギーの発症を予防するための実践的な方法である。 減感作では.既知のアレルゲンを注射や経口製剤にして.一定の間隔で皮下または経口・舌下に投与し.患者さんに免疫寛容を作り.アレルギーの症状や発作を軽減することができます。 減感作治療のフルコースは3年から5年かかり.いくつかの研究では.減感作治療が成功すれば.患者は最大で8年間薬物依存から解放されることが証明されている。 しかし.減感作できるアレルゲンは限られており.国際的に技術的に成熟した減感作試薬はダニと一部の真菌のみで.患者がこの2つのアレルゲンに対してのみ感受性がある場合のみ.減感作が成功することになります。 しかし.ほとんどのアレルギー患者さんは複数のアレルゲンに同時にアレルギーを持っており.2つのアレルゲンのみを減感作することが有効であると考えられます。 このため.現在.アレルギー疾患の治療法として減感作が推奨されているわけではありません。 では.アレルゲンのチェックや減感作療法を行う価値は全くないのでしょうか？ アレルゲンプロファイルの中に.猫の毛や犬の毛など避けやすいアレルゲンがあれば.今後は完全に避けるべきだし.季節の花粉など完全に避けることが難しいアレルゲンがあれば.生活の中で対策することも必要です。 ドアや窓はしっかりと閉めておく。 ダニだけのアレルギーとわかったら.減感作が有効です。