心房中隔欠損症のインターベンション治療は日常的な治療法となっており.心房中隔欠損症患者の約70％が満足のいく治療結果を得ることができる。中国の心房中隔欠損症遮断器の大きさを考慮すると.当院で遮断した心房中隔欠損症の最大径は36mmであり.35mm程度の巨大心房中隔欠損症に対しては.インターベンション治療の効果は正確で満足のいくものであります。典型的な症例を添付します。 患者は50歳の女性で.「20年以上前から心雑音があり.3年以上前から活動後に胸が締め付けられる」とのことで入院されました。病歴.症状.徴候.補助検査（心電図.胸部X線.心エコー）を組み合わせ.「先天性心疾患.心房中隔欠損.肺高血圧」と診断された。十分な準備の後.局所麻酔下で心房中隔欠損のインターベンション閉鎖術が行われた。心エコー図では.心房中隔欠損の直径は約36mmで.周囲のstump marginは弱いものであった。手術は成功し.5日間の入院で退院となった。入院は5日間であった。手術後何度か経過を診てもらったが.結果は良好であった。現在.通常の肉体労働が可能である。手術の主な手順を図1.図2に示す。手術のポイント 1. この患者の心房中隔欠損は巨大であったが.周囲に縁が残っており.縁の残りが弱いため.径の大きなブロッカーを選択する必要がある.2.この患者のブロッキング時にブロッカーが右房に外れやすく.右上肺静脈リリース法を適用し.ブロッキングに成功した.3.この患者のブロッキングは.右房と右上肺静脈の間に位置し.右房と右上肺静脈の間に位置する。手術は当院のワンストップ複合手術室で行い.コンティンジェンシー・プランを作成し.フールプルーフとしたこと.4.術後の経過観察では心房中隔欠損の形状は良好で.シャントの残存などの合併症もなかったこと.が挙げられます。 図1 ブロッキング後.push-pullテストを実施 図2 ブロッカーの離脱