1963年.外国人であるゴフマンが初めて恥の概念を導入し.恥の感覚を表す言葉として「スティグマ」を用いた。スティグマはギリシャ語に由来し.本来はブランド.つまりその人の何らかの好ましくない道徳的特徴を表す体の特徴を意味する言葉である。 ゴフマンは.それを.全うで正常な人間を.汚され.割り引かれた人間に変えてしまう恥ずべき特質と表現している。 病的スティグマという概念は.その後.エイズや精神疾患など.さまざまな医療分野で広く使われるようになった。 1990年代以降.欧米ではさまざまな分野の研究者が精神疾患のスティグマ現象を研究するようになり.スティグマの概念はより多様で豊かなものとなっています。 認知心理学の観点からスティグマの概念を研究する学者もいる。精神疾患の中核的な症状としてのスティグマの認知・行動特性は.社会的ステレオタイプ.偏見.差別の3つの側面を含んでいる。 社会的ステレオタイプとは.精神疾患に対する社会的に定着した認識のことであり.偏見とは社会的ステレオタイプの認知的・感情的な結果.差別とは偏見の行動的な結果である」。 レッテル貼り.ステレオタイプ化.孤立.地位の喪失.差別といったプロセスが起こるときに恥が生じる」と社会学的な観点から精神疾患のスティグマを説明する学者もいます。 2007年.中国の楊LHは.欧米諸国の既存の精神疾患恥の理論に基づき.中国の社会と文化における恥理論の発展について初めて詳しく説明し.精神疾患を持つ人々に恥を生じさせる三つのメカニズムとして.個人に対する直接的差別.患者による負のステレオタイプの内面化.社会制度的差別について述べた。 その上で.儒教の教義である「面子」や中国の伝統的な精神疾患への偏見意識がスティグマに与える影響を探り.中国社会ではスティグマの経験がより強くなる可能性を明らかにしている。 2.精神疾患を持つ人々のスティグマの基本的条件 2.1 一般市民の態度 歴史的・文化的な理由や病気の本質に対する認識から.一般市民は精神疾患を持つ人々に対して拒否的な態度を取る傾向がある。 女性は男性よりも.また高学歴者は低学歴者よりも.精神疾患を持つ人々がスティグマを経験することに同意する傾向がある。 また.スティグマの経験は.精神疾患を患う青少年の間でより顕著になります。 2001年の中国の高調査によると.精神障害者の社会的価値について.患者本人が最も肯定的で.家族は楽観的ではなく.地域住民は精神障害者に対して最も悲観的・否定的で.精神科医療従事者は.精神障害者の社会的価値や精神障害者の社会活動を制限するかどうかについて患者や家族より悲観的だが.肯定的であることがわかった。 というのも.この地域の人たちはもっと明るかったんです。 2.2 精神疾患を持つ人の恥の経験 精神疾患を持つ人の多くは.恥に関する経験や感情を持っている。 精神疾患を持つ人の半数は.所属する部署から不当な扱いを受けた.同僚やクラスメートから差別された.近所の人から見下された.恋愛や結婚の失敗につながったことを認めており.差別は恥の重要な一部とみなされている。 3.精神疾患に関するスティグマにどう対処するか 3.1 中国国民に精神疾患と精神衛生に関する知識を普及させる。 精神的な健康に十分な注意が払われておらず.自分が精神的に健康かどうかを考える人はほとんどいません。 実際.世界保健機関（WHO）は.「健康とは.身体的.精神的.社会的に良好な状態であり.単に病気や病気がないことではない」という新たな健康基準を提唱している。 3.2 精神患者の「病気のスティグマ」をなくすには.社会全体の努力が必要 社会全体が精神患者を理解し.ケアし.精神疾患に対する恐怖や差別をなくし.患者が社会から切り離されて勝手に生きて死んでいくことを決して許してはならない。 精神疾患も病気ですから.治療後は普通に生活し.仕事をすることができます。 また.患者の家族も医師の職業倫理を全面的に信頼し.患者のプライバシーを拡散させないようにする必要があります。 3.3 精神疾患に対する認知的態度を改め.精神疾患を普通の病気として扱い.治療の継続と社会的機能の回復の重要性を理解する 精神疾患患者にとって.まず.自分の病気を知ったら周囲から差別されるのではないか.周囲は患者自身が危険にさらされるのではないかと恐れています。 周囲の異様な視線が患者さんに大きなプレッシャーを与え.正常な治療や社会復帰.社会機能の回復を妨げてしまうのです。 実は.精神疾患（不眠症.うつ病.不安障害など）は.高血圧症や胃腸炎と同じくらいよく見られる大きな病気群の総称なのです。 その原因の60〜70％は脳内神経伝達物質の機能障害.30％は外的影響（主に精神的ストレス）によるものである。 しかし.社会全体は逆で.ストレスが精神障害の原因だと決めつけ.脳に異常があることを無視しています。 “患者さんが安心して受診できるためには.外からの理解不足を解消する必要があります。 3.4 いくつかの「誤解」を解く 誤解1：診察を受けに来たのに.医師と少し話をすれば治ると思って薬を飲まない患者さんがいる。 専門家から見れば.不安やうつ.不眠は誰にでも起こりうることで.それに適応できれば.普通は病院に来ることはないでしょう。 自力で調整できない場合.医師が一言で心の不調を改善できるとは思えません。 したがって.患者さんの症状が一定の医学的臨床診断基準を満たす限り.医学的な処置に則って治療を行う必要があります。 しかし.客観的な現実として.患者さんが薬を飲むのを嫌がったり.一定期間で飲むのをやめてしまうことで.病気の悪化や再発を招き.薬の服用期間をさらに延長せざるを得ないことが非常に多いのです。 例えばうつ病の場合.治療は急性期.強化期.維持期に分けられ.それぞれ3ヶ月.6ヶ月.6～8ヶ月以上の投薬が必要です（維持期の長さは.患者さんの特性やエピソードの数によって異なります）。 処方されたとおりに治療を続けている人は.1年後.1年半後にゆっくりと薬を減らすことができるかもしれません。 ただし.自分で薬を止めた後に再び発作が起きた場合は.薬の服用期間を延長する必要があります。 3回エピソードを起こした人は.病気をコントロールするために一生薬を飲み続けなければならないかもしれません。 神話2：向精神薬.あるいは睡眠薬を飲む人がいますが.隣の人はその人を見て.「バカになるから飲むな」と言うでしょう。 実際.国産の向精神薬は基本的に国際基準に忠実に沿っており.安全性や有効性はかなり高く保証されているので.服用して頭が悪くなるといった深刻な事態になることはないだろう。 特に不眠症やうつ病になり始めたばかりの人はよくわからず.向精神薬を毒として扱い.飲み過ぎると問題が起きるのではないかと恐れている人が多い。 実際.向精神薬を服用しても.100人中8～10人にあくびや胃腸の不快感などの症状が出る以外は.原則として心臓や肝臓.腎臓に大きな障害が起きることはないが.薬を変更したり飲み方を変えたりすれば.解決することができる。 3.5 精神的超越心理療法を用いた恥の対処法 老子や荘子が唱えた理想の人格：「超越的.自然の人間性と個人の自由を尊重する」.提唱：単純を見る.真に帰る.利己的でない.欲望がない。 林儒堂「道教の教義は中国人の心を与える 中国の伝統文化において.道教の教義の哲学的到達点は儒教のそれをはるかに超えている。 中国科学史』（全10巻）を書いたイギリスの学者ジョセフ・リーは.「中国人には多くの特徴があるが.その中でも道教という超伝統から来る魅力は最も大きい」と述べています。 道教のない中国は.根のない大木のようなものだ。” 道教の生命と健康の原理は2千年以上続いており.現代でも心身の健康を維持し.社会との対人関係を良好にするために役立っているのです。 精神的な超越的な心理療法： “利益ではなく.害.ためにではなく.争う.少ない利己主義.少ない欲求.停止を知って十分に知っている.剛性を克服するために柔らかさと.次に対処し.基本に戻り.自然に従う” 3.6 on思春期のうつ病にもっと注意を払うために双極性障害のある多くの若者が勉強に消極性として現れ.一度学校が家に走り.両親は子供が学校に飽きていることを考え.まず最初に 親は子供が学校に飽きたと思い.まず自分で開き直り.次にカウンセリングに行き.それがダメなら学校を休み.長い間足を引っ張ってから医者に相談し.病院に来た時にはすでにかなり深刻な状態になっているのです。 もっと早くうつ病のことを考え.病院に行っていれば.より効果的で迅速な治療ができたはずです。 診断と治療が早ければ早いほど.子供の健康と学習に良い影響を与えるので.親は「スティグマ」を利用して子供の治療を避けるべきではありません。